溺死者のための高気圧チェンバーが脳の修復に火をつける

高気圧酸素療法（HBOT）は、溺水被害者、特に低酸素脳損傷を受けた被害者の治療の補助として非常に有効であることが、数多くの研究で示されている。その原理は複雑ではないが、非常に重要である。血漿を酸素で「過飽和」にすることで、通常の血流では入ることのできない低酸素脳組織に酸素が強制的に送り込まれる。このプロセスは、脳の浮腫（Edema）を減少させ、炎症を抑制するだけでなく、最も重要なことは、「休眠」ニューロン-生きてはいるが代謝飢餓（Metabolic Starvation）によって停止していた脳細胞-を再活性化させることである。

高気圧酸素は壊死した脳組織を "蘇生 "させるわけではないが、損傷部位の周囲には多くの場合、"休止状態 "のニューロンが存在する。それらを目覚めさせることが、患者の認知機能や運動機能を回復させる希望となることが多い。

高圧酸素室の必要性

溺水が起こると、脳は大脳虚血（global Ischemia）と低酸素症（Hypoxia）を経験する。この時、患者の脳の中では何が起こっているのだろうか？"虚血性半脳 "という概念を理解する必要がある。

• ペナンブラ（眠っている細胞）： 永久的な損傷を受けた部位の周囲には、実際には死んでいない細胞の大きな領域がある。エネルギーを節約するために、積極的に機能を停止させているのだ。
• 悪循環： 介入がなければ、炎症と腫脹はこれらの休眠細胞を圧迫し続け、最終的には死に至らしめる。
• HBOTが必要な理由：

患者を高気圧チャンバーに入れ、気圧を上げることで、ヘンリーの法則を利用して酸素を血漿に直接溶解させる。これは閉塞したり損傷したりした血管をバイパスする。この巨大な酸素の流れはATPエネルギーを供給し、休眠細胞が再び「スイッチを入れる」ためにどうしても必要なものである。溺れている患者にとって、これは言語、運動、意識機能を救う鍵かもしれない。

高気圧酸素療法の回復プロセス

もしあなたが溺死者の保護者で、高気圧酸素治療を希望しているのなら、考え方を改め、"長期戦 "を覚悟する必要がある。これは決してスプリントではない。正直に言って、5回の治療では、完全な回復は見込めない可能性が高い。

• 覚醒」のプロセス： 改善は通常、段階的である。私の臨床観察によると、最初の改善は通常、筋緊張の増加（痙縮の減少）であり、次に睡眠サイクルの改善、アイコンタクトの増加、そして最後に目的を持って動くようになる。
• 「量」はとても重要だ： 臨床的なケーススタディによると、溺死者は通常40～80回の治療後に神経学的に大きな変化を経験する。

すべての高気圧チャンバーが同じとは限らない

溺水による無酸素性脳損傷については、特定の医学的パラメータを満たす必要がある。これはまた、親がピットを踏みやすい場所でもある：

ハードウェアとソフトウェアの比較

• ソフトポッド（微高気圧、約1.3ATA）： これらのポッドは運動の回復や高山病には良いが、溺水による深い脳の損傷には通常、十分な強度がない。
• ハードウェア・キャビン（医療用HBOT、1.5～2.0ATA）： 必要なのはハードウェアのキャビンだ。脳の深部組織に酸素を送り込み、幹細胞の放出を誘発するには、通常1.5ATAから2.0ATAの圧力が必要で、100パーセント医療用の純粋な酸素を吸入しなければならない。

標準治療計画

患者の状況はそれぞれ異なるが、神経の修復に関しては、通常、次のようなスキームで始める：

• プレッシャーだ： 1.5～1.75ATA（絶対大気圧）。
• 期間 毎回60分から90分。
• 頻度： 週5日（月～金）。
• 一休みだ： 通常、酸素中毒を避け、この代謝の変化に身体を適応させるために、40回の治療ごとに一定期間休息することが推奨されている。

作用メカニズム

低酸素脳損傷におけるHBOTの有効性は、形而上学的なものではなく、検証されたいくつかの生理学的メカニズムによってもたらされる：

• 血管新生（Angiogenesis）： HBOTは血管内皮増殖因子（VEGF）をアップレギュレートし、虚血脳組織における新しい微小血管の形成を促進する。
• 神経新生と幹細胞の動員： 高圧環境（通常2.0ATA）にさらされた後、循環CD34＋幹細胞が著しく増加し、傷害部位に移動することが研究で示されている。
• ミトコンドリアの回復 ペナンブラ領域のミトコンドリア機能を回復させ、代謝飢餓を逆転させることができる。
• 神経炎症を抑える： 炎症性サイトカイン（例えば、TNF-α、IL-1、IL-5）をダウンレギュレートし、急性溺水イベント後に持続する慢性脳浮腫を軽減する。

臨床的示唆：

HBOTを唯一の救命わらと考えるのではなく、他の神経リハビリ療法（理学療法PT、作業療法OT、言語療法STなど）の「増幅器」と考えてください。酸素が豊富な脳は、低酸素状態の脳よりもはるかに神経可塑性に富んでいるため、身体的リハビリテーションにも敏感に反応する。

著者についてアンドリュー・ベネット博士

私は アンドリュー・ベネット博士17年以上の臨床経験を持つ理事会認定の神経リハビリテーション専門医。私の診療は、以下のような患者の機能回復に特化している。 無酸素性脳損傷 を含む統合的な治療法である。 高気圧酸素療法（HBOT）.私は、溺死という悲劇に見舞われた家族が直面する苦悩を目の当たりにしてきました。複雑な医学研究と、あなたが必死に探している現実的で人生を変える答えとのギャップを埋めるために、私はこのガイドを書いた。"