最初のステップは “飛行前 ”のスクリーニングで、これは日常的なステップであってはならない。すべての禁忌品を除外し、ライター、電子機器、油性のスキンケア製品など、火災の危険性のあるものはすべて没収しなければならない。高圧酸素環境では、静電気放電があれば大惨事になりかねない。第二のステップは、ジッパーであれハッチであれ、密閉性を確認することである。密閉後、エアーコンプレッサーと酸素発生器を始動させ、酸素濃度が安定するまで様子を見る。第三段階は、加圧の段階に入ることである。この作業は非常に急を要する。圧力計を見ながら、設定したATAまでゆっくりと上げていかなければならない。同時に、患者の耳圧外傷を避けるため、バルサルバ法を行うよう常に患者を誘導しなければならない。第四段階は、管理「ビルジタイム」である。二酸化炭素の蓄積を防ぐために換気装置を全開にし、冷却装置も視野に入れておかなければならない。キャビンの温度は上昇し、患者は非常に不快に感じるだろう。最終段階は制御減圧で、窒素気泡の発生や肺の過度の膨張を避けるため、穏やかな動きでゆっくりとPSIを下げていく。圧力計がゼロになり、キャビン内の圧力と外気圧が完全に同じになるまで、ドアは開けられない。このようにシステマティックに操作することによってのみ、酸素中毒のリスクを最小限に抑え、全プロセスを問題なく行うことができるのです。.
隠された危険の調査
運用の最初のステップは、常にハイスペックなセキュリティ監査である。このステップは、技術者が最も軽視して暴走しやすいところだ。患者の病歴をチェックしなければならないが、急性副鼻腔炎や自然気胸といった病歴は絶対的なレッドラインだ。身体検査をパスしたら、残るエネルギーは火災予防に費やされる。高圧の環境は燃えやすさを倍増させるので、それらを残さないように患者から目を離さない：
- エレクトロニクス： バッテリー発火の危険がある携帯電話や腕時計。.
- 揮発性物質： 油分を含む化粧水、香水、ヘアスプレー。.
- 点火源： ライターまたはマッチ.
患者さんは、機内での静電気放電を防ぐために、業界標準の100%の綿の服に着替える必要があります。.
機器の始動とシーリング検査
患者をキャビンに座らせたら、機械操作が始まる。技術者は、酸素チャンバーの密閉状態を手動で確認しなければなりません。ソフトチャンバーのスライド式ロックジッパーであろうと、ハードチャンバーの頑丈な密閉ドアであろうと、しっかりと閉まっていなければなりません。.
- 立ち上げ段階： エアコンプレッサーのスイッチを入れ、エアフローを開始する。.
- 酸素供給： 酸素発生器を作動させ、流量計の値を繰り返し確認する。.
正式に「ダイビング」を始める前に、酸素濃度がメーカー指定の範囲内で安定するまで、システムから目を離さないようにしなければなりません。安定値に達しないまま加圧を急ぐのは、プロとしてあるまじき行為です。.
加圧ステージ
- ATAの設定： 設定したATA深度まで、ゆっくりと内圧を上げる。ほとんどのリハビリテーションの場合、この値は通常1.3～2.0です。.
- 患者指導： 中耳の圧力のバランスをとるために、インカムシステムを通して患者に常にボビス呼吸を教える必要がある。患者が少しでも不快感を示したら、すぐに圧迫速度を下げなければなりません。耳圧外傷の予防は、この業界の基本的な仕事です。.
ビルジ・タイム」と環境管理
いわゆる “ビルジタイム ”とは、患者が全圧下で治療を維持する期間のことである。この時点では、技術者の役割はむしろ「環境管理者」に近い：
- CO2管理： 換気システムを使用して、車内の空気交換を継続的に行わなければならない。ひとたびCO2が蓄積すれば、その影響は深刻だ。.
- 温度管理： 冷却システムを凝視する。物理法則によれば、加圧によってキャビンが加熱され、患者の心拍数の安定と肉体的な快適さのために重要な涼しく一定の温度が維持されなければならない。.
制御された減圧
高気圧酸素チャンバーの操作の最終段階は、制御された減圧サイクルである：
- PSIを下げる： 排気バルブを調節してゆっくりと圧力を逃がす必要がある。PSIが急速に下がりすぎると、肺のガス膨張に問題が生じ、血液中に窒素の泡ができることさえある。.
- 周囲の気圧を合わせる： 車内環境と車外の気圧が完全に一致するまで、メーターから目を離さないでください。.
圧力計がゼロに戻らないと、密閉装置は解除できない。この時点で、酸素中毒の危険を回避するだけでなく、圧気圧外傷という隠れた危険も解決した専門的な治療コースは、成功裏に終了したと見なされた。.
著者アレックス・ミラー
私のキャリアは、プレッシャーのかかる環境において患者の安全を確保する唯一の方法は正確さであるという信念の上に築かれています。私は、複雑な医療基準を実行可能で厳格なSOP（飛行前のスクリーニングから制御された減圧まで）に変換することに重点を置き、HBOTの治癒の可能性を最大限に引き出しながら、気圧外傷や火災の危険性などのリスクを最小限に抑えるために、クリニックのスタッフや在宅オペレーターを支援しています。.
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