La première étape est l'examen “pré-vol”, qui ne doit pas être une étape de routine. Toutes les contre-indications doivent être exclues et tous les risques d'incendie doivent être confisqués, comme les briquets, les appareils électroniques ou les produits de soin huileux. Dans un environnement d'oxygène à haute pression, toute décharge électrostatique peut provoquer un désastre. La deuxième étape consiste à confirmer l'étanchéité, qu'il s'agisse d'une fermeture à glissière ou d'une trappe. Après la fermeture, démarrez le compresseur d'air et le générateur d'oxygène, et surveillez la concentration d'oxygène jusqu'à ce que la valeur se stabilise. La troisième étape consiste à passer à la phase de pressurisation. Ce travail est extrêmement urgent. Vous devez surveiller le manomètre et l'augmenter lentement jusqu'à l'ATA prédéfini. En même temps, il faut constamment guider le patient pour qu'il fasse la manœuvre de Valsalva afin d'éviter le barotraumatisme de l'oreille du patient. La quatrième étape est la gestion du “temps d'immersion”. Le système de ventilation doit être complètement ouvert pour éviter l'accumulation de dioxyde de carbone, et le système de refroidissement doit également être gardé en vue. La température de la cabine augmentera et le patient se sentira très mal à l'aise. La dernière étape est la décompression contrôlée, qui consiste à abaisser lentement le PSI, avec des mouvements doux pour éviter la formation de bulles d'azote ou une expansion pulmonaire excessive. La porte ne peut pas être ouverte tant que le manomètre n'est pas à zéro et que la pression dans la cabine et la pression atmosphérique extérieure ne sont pas exactement les mêmes. Ce n'est qu'en procédant systématiquement de cette manière que le risque d'empoisonnement à l'oxygène peut être minimisé et que l'ensemble du processus peut se dérouler sans problème.
Enquête sur les dangers cachés
La première étape de l'exploitation est toujours un audit de sécurité de haut niveau. C'est à cette étape que les techniciens risquent le plus de prendre la chose à la légère et de déraper. Il faut vérifier les antécédents médicaux du patient, et des antécédents tels qu'une sinusite aiguë ou un pneumothorax spontané constituent une ligne rouge absolue. Une fois l'examen physique passé, l'énergie restante est consacrée à la prévention des incendies. Les environnements à haute pression multiplient l'inflammabilité, et il faut donc garder un œil sur le patient pour ne pas laisser ces choses derrière soi :
- Électronique : Les téléphones portables et les montres, qui présentent un risque d'incendie de la batterie.
- Substances volatiles : Lotion, parfum ou laque contenant de l'huile.
- Source d'allumage : Briquet ou allumettes.
Les patients doivent revêtir des vêtements en coton 100%, pratique courante dans l'industrie pour prévenir les décharges électrostatiques dans la cabine.
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Démarrage de l'équipement et inspection de l'étanchéité
Une fois le patient assis dans la cabine, les opérations mécaniques commencent. Le technicien doit confirmer manuellement l'état d'étanchéité de la chambre à oxygène - qu'il s'agisse de la fermeture à glissière de la chambre souple ou de la porte d'étanchéité résistante de la chambre rigide, elle doit être hermétiquement fermée.
- Phase de démarrage : Mettre en marche le compresseur d'air et démarrer le flux d'air.
- Alimentation en oxygène : Activez le générateur d'oxygène et confirmez à plusieurs reprises la valeur du débitmètre.
Vous devez surveiller le système jusqu'à ce que la concentration d'oxygène se stabilise dans la plage spécifiée par le fabricant avant de commencer officiellement à “plonger”. Se précipiter dans la pressurisation sans avoir atteint une valeur stable serait très peu professionnel.
Phase de pressurisation
- Réglage de l'ATA : Augmentez lentement la pression interne jusqu'à la profondeur prédéfinie de l'ATA. Dans la plupart des cas de réhabilitation, cette valeur se situe généralement entre 1,3 et 2,0.
- Conseils aux patients : Vous devez constamment apprendre aux patients à pratiquer la respiration de Bovis par l'intermédiaire du système d'interphone pour les aider à équilibrer la pression dans leur oreille moyenne. Si le patient manifeste la moindre gêne, il faut immédiatement réduire la vitesse de compression. La prévention des barotraumatismes de l'oreille est le travail de base de notre industrie.
Gestion du “temps de cale” et contrôle environnemental
Le “temps de cale” est la période pendant laquelle le patient maintient le traitement sous pleine pression. À ce stade, le rôle du technicien s'apparente davantage à celui d'un “gardien de l'environnement” :
- Gestion du CO2 : Des systèmes de ventilation doivent être utilisés pour assurer un renouvellement continu de l'air dans la cabine. Une fois que le CO2 s'accumule, les conséquences sont graves.
- Contrôle de la température : Fixez le système de refroidissement. Les lois physiques veulent que la pressurisation entraîne le réchauffement de la cabine, ce qui permet de maintenir une température fraîche et constante, cruciale pour la stabilité du rythme cardiaque et le confort physique du patient.
Décompression contrôlée
L'étape finale du fonctionnement du caisson d'oxygène hyperbare est le cycle de décompression contrôlée, qui nécessite un travail extrêmement minutieux :
- PSI inférieur : Vous devez relâcher lentement la pression en réglant la soupape d'échappement. Une pression trop élevée peut entraîner des problèmes d'expansion des gaz dans les poumons et même former des bulles d'azote dans le sang.
- Aligner la pression atmosphérique ambiante : Gardez les yeux sur le manomètre jusqu'à ce que l'environnement interne corresponde parfaitement à la pression de l'air à l'extérieur de l'habitacle.
Le dispositif d'étanchéité ne peut être libéré que lorsque le manomètre revient à zéro. À ce stade, un traitement professionnel qui a permis non seulement d'éviter le risque d'empoisonnement à l'oxygène, mais aussi de résoudre le danger caché de barotraumatisme, a été considéré comme une conclusion heureuse.
Auteur : Alex Miller
Ma carrière repose sur la conviction que la précision est le seul moyen d'assurer la sécurité des patients dans des environnements à haute pression. Je m'attache à traduire des normes médicales complexes en procédures opérationnelles normalisées rigoureuses et applicables - allant du dépistage avant le vol à la décompression contrôlée - afin d'aider le personnel des cliniques et les exploitants de maisons à minimiser les risques tels que le barotraumatisme et les risques d'incendie, tout en maximisant le potentiel de guérison de l'OHB.
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