L'oxygénothérapie hyperbare pour une guérison plus rapide après une chirurgie plastique

Auteur：Dr. Richard E. Moon

Dr. Richard E. Moon est professeur d'anesthésiologie, de médecine et de neurobiologie au Duke University Medical Center, où il est directeur médical du Duke Center for Hyperbaric Medicine and Environmental Physiology. Ancien président de la Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS), il est internationalement reconnu pour son expertise clinique et de recherche en oxygénothérapie hyperbare, en médecine de plongée et en physiologie humaine dans des environnements extrêmes. Ses travaux ont permis de mieux comprendre la toxicité de l'oxygène, la maladie de décompression et le rôle thérapeutique de l'oxygène hyperbare dans les affections neurologiques et ischémiques.

Qu'est-ce que l'oxygénothérapie hyperbare ?

Pour faire simple, l'oxygénothérapie hyperbare est un traitement médical spécial qui oblige les patients à inhaler de l'oxygène pur dans un environnement supérieur à une atmosphère. Vous pouvez imaginer une chambre fermée, dont la pression interne est contrôlée avec précision à un niveau prédéfini, et où vous respirez de l'oxygène médical à 100 % au moyen d'un masque ou d'une cagoule. Ce n'est pas aussi simple qu'on l'imagine et cela repose sur des principes physiologiques profonds.

Mécanismes de base :

L'inhalation d'oxygène pur dans un environnement à haute pression, le mécanisme de base est d'augmenter de manière significative la concentration d'oxygène dissous dans le sang. Dans des circonstances normales, l'oxygène que nous inhalons est principalement transporté par l'hémoglobine des globules rouges. Cependant, dans un environnement d'oxygène hyperbare, selon la loi de Henry, la solubilité d'un gaz dans un liquide est proportionnelle à la pression partielle du gaz. Cela signifie que lorsque la pression dans la cabine augmente, la pression partielle de l'oxygène augmente, et plus d'oxygène est directement dissous dans le plasma.

Cet oxygène dissous dans le plasma peut contourner le système de transport des globules rouges endommagé et pénétrer directement dans les zones tissulaires où le flux sanguin est faible et l'apport en oxygène insuffisant en raison d'un traumatisme chirurgical, d'un œdème ou d'une lésion vasculaire. Même les zones où les capillaires sont endommagés et où l'hémoglobine est difficile à atteindre peuvent recevoir suffisamment d'oxygène. On peut considérer qu'il s'agit d'un moyen de "surcharger" l'apport d'oxygène, de sorte que chaque cellule du corps puisse absorber suffisamment d'oxygène.

Quelles sont les pathologies qui se prêtent à l'oxygénothérapie hyperbare ?

Indications générales :

En fait, toute chirurgie plastique qui doit optimiser la cicatrisation, comme l'augmentation mammaire, la chirurgie plastique abdominale, le lifting, la liposuccion, etc., peut envisager l'oxygénothérapie hyperbare.

L'intervention de l'oxygène hyperbare est particulièrement importante dans les cas de décapage d'une grande surface, de transplantation de lambeaux cutanés ou lorsque l'irrigation sanguine peut être affectée par un certain degré d'intervention chirurgicale.

Analyse approfondie de scénarios spécifiques :

Survie des lambeaux et des greffes :

En chirurgie plastique, la survie des lambeaux et des greffes de peau est la clé d'une opération réussie. Lorsque l'on procède à une transplantation de tissu, la principale préoccupation est que l'insuffisance de l'apport sanguin entraîne une nécrose du tissu. L'oxygénothérapie hyperbare peut augmenter de manière significative la teneur en oxygène des tissus, favoriser la néovascularisation, améliorer la microcirculation et, par conséquent, améliorer considérablement le taux de survie des tissus.

Gestion du risque infectieux :

L'infection postopératoire est toujours un casse-tête, en particulier les infections graves telles que la fasciite nécrosante, dont les conséquences sont très sérieuses. L'oxygénothérapie hyperbare peut améliorer la tension en oxygène des tissus, renforcer la capacité bactéricide des leucocytes et avoir un effet inhibiteur direct sur certaines bactéries anaérobies. Elle peut donc être utilisée comme un moyen auxiliaire très efficace pour nous aider à mieux prévenir et traiter l'infection postopératoire.

Résolution des hématomes et des séromes :

Les hématomes et les séromes postopératoires sont des complications courantes. Bien que l'oxygène hyperbare ne soit pas une solution directe, il peut favoriser la résolution de l'inflammation locale et la réparation des tissus en améliorant la microcirculation et l'oxygénation des tissus, aidant ainsi indirectement le processus d'absorption et de guérison de ces épanchements.

Réduction de la douleur et du gonflement :

De nombreux patients souffrent de douleurs et de gonflements après une intervention chirurgicale. L'oxygénothérapie hyperbare a des effets anti-inflammatoires et anti-œdémateux. En réduisant l'inflammation et en améliorant la circulation locale, elle peut contribuer à réduire la douleur et l'enflure postopératoires, ce qui rend le processus de rétablissement du patient plus confortable.

Résolution accélérée des contusions :

Un environnement hyperoxique a un effet potentiellement positif sur l'absorption du sang. Cela signifie que le traitement à l'oxygène hyperbare accélère la résorption des ecchymoses postopératoires et permet à la peau de reprendre plus rapidement sa couleur normale.

Moment optimal pour le début de l'OHB :

• Prophylaxie préopératoire :Dans certaines chirurgies plastiques à haut risque, nous envisageons parfois de pratiquer plusieurs fois l'oxygénothérapie hyperbare en préopératoire. Cela peut être considéré comme une sorte de "travail préparatoire", qui vise à améliorer la préparation des tissus, à améliorer la tolérance des tissus et à poser de meilleures bases pour la réussite de l'opération.
• Intervention postopératoire précoce :La meilleure période d'intervention de l'oxygénothérapie hyperbare se situe généralement dans les 24 à 72 heures suivant l'opération. En commençant le traitement pendant cette période, on peut maximiser ses effets anti-inflammatoires et cicatrisants et intervenir efficacement sur d'éventuelles complications précoces.
• Plaies chroniques et complications :En cas de plaie ou d'infection chronique ne cicatrisant pas après une intervention chirurgicale, l'oxygénothérapie hyperbare peut également jouer un rôle important en aidant à briser le goulot d'étranglement de la cicatrisation et en favorisant la fermeture de la plaie.

Sécurité, risques et précautions de l'oxygénothérapie hyperbare

Qui peut bénéficier de l'OHB ?

Tout d'abord, voyons quels amis peuvent bénéficier de l'oxygénothérapie hyperbare. À mon avis, le principal groupe cible est constitué par les patients qui traversent une période de convalescence après une opération de chirurgie plastique. Qu'il s'agisse d'une augmentation mammaire, d'une liposuccion, d'un lifting facial ou d'une autre chirurgie reconstructive, l'oxygénothérapie hyperbare peut favoriser la cicatrisation, réduire l'œdème et l'inflammation dans une certaine mesure, accélérant ainsi le processus de guérison. Cependant, il est important de rappeler qu'une évaluation médicale approfondie est essentielle. Il ne s'agit pas d'une formalité, mais de s'assurer que votre état physique est effectivement adapté au traitement par oxygène hyperbare et d'éliminer les facteurs de risque potentiels.

Contre-indications et risques

Tout traitement médical a ses deux faces, et l'oxygénothérapie hyperbare ne fait pas exception à la règle. Comprendre ses contre-indications et ses risques potentiels est la première étape pour assurer la sécurité de notre traitement.

Contre-indications absolues :

1.Pneumothorax non traité : il s'agit d'une contre-indication absolue que j'ai soulignée à plusieurs reprises. En cas de pneumothorax non traité, l'entrée dans un caisson d'oxygène hyperbare peut avoir des conséquences graves. Avant le traitement, il faut s'assurer que le problème du pneumothorax a été correctement pris en charge.

Contre-indications relatives :

1.Infection des voies respiratoires supérieures (rhume, sinusite) : Un rhume ou une sinusite peut affecter la perméabilité de la trompe d'Eustache, entraînant une gêne pour l'oreille, voire une blessure dans un environnement à haute pression. Par conséquent, si vous attrapez un rhume, je vous suggère d'attendre la guérison.

2.Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) : Pour les patients atteints de BPCO, la ventilation pulmonaire peut être altérée, et l'oxygénothérapie hyperbare nécessite plus de prudence et une évaluation individualisée des risques.

3.Antécédents d'épilepsie : Bien que la probabilité d'une épilepsie causée par la toxicité de l'oxygène en milieu hyperbare soit extrêmement faible, les patients ayant des antécédents d'épilepsie doivent être étroitement surveillés.

4.Certains médicaments : Certains médicaments peuvent avoir des effets indésirables avec l'oxygène hyperbare. Veillez donc à informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez avant le traitement.

5.Grossesse : Pour les femmes enceintes, l'oxygénothérapie hyperbare n'est généralement pas recommandée, sauf dans des situations spécifiques où le pronostic vital est engagé et après une évaluation rigoureuse des bénéfices et des risques. La sécurité passe toujours avant tout.

Effets secondaires potentiels :

1.Gêne liée à la pression de l'oreille : Il s'agit de l'effet secondaire le plus courant et il est similaire à la sensation de gêne au niveau de l'oreille lorsque l'on prend l'avion. Il est généralement soulagé par la déglutition, le bâillement ou le pincement du nez pour le gonfler.

2.Gêne au niveau des sinus : En cas d'inflammation ou d'obstruction des sinus, une gêne similaire peut survenir.

3.Vision floue temporaire : Quelques patients peuvent présenter une augmentation temporaire de la myopie, qui se rétablit généralement d'elle-même après la fin du traitement.

4.Rares cas de toxicité de l'oxygène (crises d'épilepsie) : Je dois souligner que l'incidence de la toxicité de l'oxygène est extrêmement faible dans le cadre d'un suivi médical professionnel. Nous contrôlerons strictement la concentration d'oxygène et la durée du traitement pendant le processus de traitement, et nous serons accompagnés par un personnel médical expérimenté.

Ces risques potentiels peuvent être gérés et contrôlés efficacement grâce à un fonctionnement professionnel, une éducation adéquate des patients et une surveillance étroite. Nous ne vous laisserons pas y faire face seul.

Trouver un centre d'OHB qualifié

Le choix d'un centre d'oxygène hyperbare qualifié est plus important que vous ne le pensez. Cela est directement lié à l'effet de votre traitement et à votre sécurité personnelle. Je recommande vivement à tout le monde de choisir un centre d'oxygénothérapie hyperbare :

L'accent est mis sur le choix d'institutions professionnelles gérées par des médecins et des techniciens certifiés et formés : il ne s'agit pas d'un simple endroit où l'on peut faire de l'oxygénothérapie hyperbare. L'oxygénothérapie hyperbare exige des connaissances et des compétences professionnelles. Le médecin est-il qualifié en médecine hyperbare ? Les techniciens opérateurs sont-ils professionnellement formés et certifiés ? Autant de questions que vous devez vous poser.

Renseignez-vous sur l'entretien des équipements, les mesures d'urgence et les qualifications des médecins : N'hésitez pas à poser des questions. L'équipement de la chambre à oxygène hyperbare est-il entretenu régulièrement ? Existe-t-il un plan d'urgence parfait ? Comment gérer les urgences en cas d'urgence ? Quel est le parcours professionnel et l'expérience du médecin traitant ? Il s'agit là de vos droits en tant que patient et de votre performance en tant que responsable de vous-même.

Encourager les patients à poser des questions et garantir un environnement de traitement sûr et professionnel : il est important de se rappeler que vous êtes le sujet du traitement. Si vous avez des questions ou des inquiétudes, n'hésitez pas à en faire part. Une équipe médicale professionnelle et responsable sera heureuse de répondre à vos questions et de veiller à ce que vous soyez traité dans un environnement sûr et professionnel.

Processus de traitement Hbot et expérience des patients

Protocole de traitement typique

L'oxygénothérapie hyperbare est un processus graduel qui requiert patience et coopération.

Durée du traitement unique : En règle générale, chaque traitement à l'oxygène hyperbare dure de 60 à 90 minutes. Pendant cette période, le patient inhale de l'oxygène pur dans un environnement pressurisé. L'oxygène hyperbare peut augmenter de manière significative la teneur en oxygène du sang, favoriser la cicatrisation des plaies et réduire l'enflure.

Nombre de traitements : Le nombre de traitements nécessaires dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment du type de chirurgie plastique, des spécificités de la plaie et de la rapidité de votre rétablissement. D'une manière générale, une série de traitements comprend entre 5 et 20 séances. Par exemple, certaines chirurgies reconstructives majeures peuvent nécessiter un traitement plus long, tandis que certaines chirurgies faciales mineures peuvent se rétablir plus rapidement. Nous adapterons le plan de traitement le plus approprié en fonction de votre rétablissement.

Je dois souligner que l'oxygénothérapie hyperbare n'est pas un traitement ponctuel. Elle nécessite un plan complet et la réalisation de l'ensemble du traitement en suivant scrupuleusement les instructions du médecin. Certains patients se sentent bien après plusieurs traitements et souhaitent y mettre un terme rapidement, mais d'après mon expérience, le fait d'insister pour suivre l'intégralité du traitement permet d'obtenir le meilleur effet thérapeutique et d'assurer la stabilité et la durabilité de la guérison à long terme. Notre équipe professionnelle vous guidera tout au long du processus, répondra à toutes vos questions et veillera à ce que le traitement se déroule sans heurts.

Expérience en salle

De nombreuses personnes s'inquiètent surtout de l'expérience dans la cabine lorsqu'elles entrent pour la première fois en contact avec l'oxygénothérapie hyperbare. Laissez-moi vous dire que c'est en fait beaucoup plus confortable que vous ne le pensez.

Description de l'environnement : Il existe deux types principaux de caissons d'oxygène hyperbare : les caissons individuels et les caissons multi-personnes. La cabine individuelle est généralement un cylindre transparent, dans lequel on peut s'allonger seul, avec un espace privé. La cabine multijoueurs ressemble davantage à une petite pièce, qui peut accueillir plusieurs patients et un membre du personnel médical en même temps. Dans tous les cas, l'environnement de la cabine a été soigneusement conçu pour garantir le confort et la sécurité.

Technique d'équilibrage de la pression auriculaire : Lorsque la pression dans la cabine augmente progressivement, vous pouvez ressentir un gonflement dans vos oreilles, ce qui est très similaire à la sensation ressentie lors d'un vol ou d'une plongée. Ne vous inquiétez pas, il s'agit d'une réaction physiologique normale. Nous vous enseignerons quelques techniques simples pour équilibrer la pression dans les oreilles, telles que la déglutition, le bâillement ou le vat (pincer le nez, fermer la bouche et expirer doucement), qui peuvent soulager efficacement l'inconfort dans les oreilles.

Détente et loisirs : Dans la chambre à oxygène hyperbare, vous pouvez vous détendre complètement. De nombreux patients choisissent de lire un livre, de faire une sieste ou même de regarder un film ou une émission de télévision. Nous nous efforçons de créer un environnement détendu et agréable, afin que le processus de traitement ne soit plus ennuyeux.