Autor: Dr. Richard E. Moon
Dr. Richard E. Moon es catedrático de Anestesiología, Medicina y Neurobiología en el Centro Médico de la Universidad de Duke, donde ejerce de Director Médico del Centro Duke de Medicina Hiperbárica y Fisiología Ambiental. Ex presidente de la Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS), goza de reconocimiento internacional por sus conocimientos clínicos y de investigación en oxigenoterapia hiperbárica, medicina del buceo y fisiología humana en entornos extremos. Su trabajo ha permitido avanzar en el conocimiento de la toxicidad del oxígeno, la enfermedad por descompresión y el papel terapéutico del oxígeno hiperbárico en afecciones neurológicas e isquémicas.
¿Qué es la oxigenoterapia hiperbárica?
En pocas palabras, la oxigenoterapia hiperbárica es 1 tratamiento médico especial que requiere que los pacientes inhalen oxígeno puro en un entorno superior a una atmósfera. Se puede imaginar una cámara cerrada, la presión interna se controla con precisión a un nivel preestablecido, y se respira oxígeno médico al 100% a través de una máscara o capucha. Esto no es tan sencillo como se imagina, y hay profundos principios fisiológicos detrás de ello.
Mecanismos básicos:
La inhalación de oxígeno puro en un entorno de alta presión, el mecanismo central es aumentar significativamente la concentración de oxígeno disuelto en la sangre. En circunstancias normales, el oxígeno que inhalamos es transportado principalmente por la hemoglobina de los glóbulos rojos. Sin embargo, en un entorno hiperbárico de oxígeno, según la Ley de Henry, la solubilidad de un gas en un líquido es proporcional a la presión parcial del gas. Esto significa que cuando aumenta la presión en la cabina, aumenta la presión parcial del oxígeno y se disuelve directamente más oxígeno en el plasma.
Este oxígeno disuelto en el plasma puede eludir el sistema de transporte de los glóbulos rojos dañados y penetrar directamente en las zonas tisulares donde el flujo sanguíneo es escaso y el aporte de oxígeno insuficiente debido a traumatismos quirúrgicos, edemas o daños vasculares. Incluso las zonas en las que los capilares están dañados y la hemoglobina es difícil de alcanzar pueden recibir suficiente oxígeno. Podemos pensar que es la 1 forma de "sobrecargar" el suministro de oxígeno, de modo que todas las células del organismo puedan absorber suficiente oxígeno.
Qué afecciones son adecuadas para la oxigenoterapia hiperbárica
Indicaciones generales:
De hecho, cualquier cirugía plástica que necesite optimizar la cicatrización, como el aumento de mamas, la cirugía plástica abdominal, el lifting facial, la liposucción, etc., puede considerar la oxigenoterapia hiperbárica.
Especialmente en las que implican la extirpación de grandes áreas, el trasplante de colgajos de piel o el riego sanguíneo puede verse afectado por cierto grado de cirugía, la intervención de oxígeno hiperbárico es especialmente importante.
Análisis en profundidad de escenarios específicos:
Supervivencia de colgajos/injertos:
En cirugía plástica, la supervivencia de los colgajos e injertos cutáneos es la clave del éxito de la intervención. Cuando se realiza un trasplante de tejido, la mayor preocupación es que un aporte sanguíneo insuficiente provoque necrosis tisular. La oxigenoterapia hiperbárica puede aumentar significativamente el contenido de oxígeno en el tejido, promover la neovascularización, mejorar la microcirculación, mejorando así en gran medida la tasa de supervivencia del tejido.
Gestión del riesgo de infección:
La infección postoperatoria es siempre un quebradero de cabeza, especialmente las infecciones graves como la fascitis necrotizante, cuyas consecuencias son muy graves. La oxigenoterapia hiperbárica puede mejorar la tensión tisular de oxígeno, aumentar la capacidad bactericida de los leucocitos y tener un efecto inhibidor directo sobre algunas bacterias anaerobias. Por lo tanto, puede utilizarse como medio auxiliar muy eficaz para 1 ayudarnos a prevenir y tratar mejor la infección postoperatoria.
Resolución de hematomas y seromas:
Los hematomas y seromas postoperatorios son complicaciones frecuentes. Aunque el oxígeno hiperbárico no es una solución directa, puede favorecer la resolución de la inflamación local y la reparación tisular al mejorar la microcirculación y la oxigenación tisular, ayudando así indirectamente al proceso de absorción y curación de estos derrames.
Reducción del dolor y la inflamación:
Muchos pacientes experimentan dolor e hinchazón tras la cirugía. La oxigenoterapia hiperbárica tiene ciertos efectos antiinflamatorios y antiedematosos. Al reducir la inflamación y mejorar la circulación local, puede ayudar a reducir el dolor y la hinchazón postoperatorios, haciendo más cómodo el proceso de recuperación del paciente.
Resolución acelerada de hematomas:
Un entorno hiperóxico tiene un efecto potencialmente positivo sobre la absorción sanguínea. Esto significa que el tratamiento con oxígeno hiperbárico acelerará la resolución de los hematomas postoperatorios y permitirá que la piel recupere su color normal más rápidamente.
Momento óptimo para el inicio del TOHB:
- Profilaxis preoperatoria:En determinadas cirugías plásticas de alto riesgo, a veces consideramos varias veces la oxigenoterapia hiperbárica preoperatoria. Esto puede considerarse como 1 tipo de "trabajo preparatorio", cuyo objetivo es mejorar la preparación de los tejidos, mejorar su tolerancia y sentar unas bases mejores para el éxito de la operación.
- Intervención postoperatoria temprana:El mejor momento de intervención de la oxigenoterapia hiperbárica suele ser entre 24 y 72 horas después de la operación. Iniciar el tratamiento durante este periodo dorado puede maximizar sus efectos antiinflamatorios y cicatrizantes e intervenir eficazmente en posibles complicaciones tempranas.
- Heridas crónicas y complicaciones:Si ya existe una herida crónica que no cicatriza o una infección después de la cirugía, la oxigenoterapia hiperbárica también puede desempeñar un papel importante para ayudar a romper el cuello de botella de la cicatrización y promover el cierre de la herida.
Seguridad, riesgos y precauciones de la oxigenoterapia hiperbárica
¿Quién es apto para el TOHB?
En primer lugar, hablemos de qué amigos pueden beneficiarse de la oxigenoterapia hiperbárica. En mi opinión, el principal grupo destinatario son aquellos pacientes que están pasando por un periodo de recuperación tras una cirugía plástica. Ya se trate de un aumento de mamas, una liposucción, un lifting facial u otro tipo de cirugía reconstructiva, la oxigenoterapia hiperbárica puede favorecer la cicatrización y reducir en cierta medida el edema y la inflamación, acelerando así el proceso de recuperación. Sin embargo, es importante recordar que es esencial una evaluación médica exhaustiva. No se trata de una formalidad, sino de asegurarse de que su estado físico es realmente adecuado para el tratamiento con oxígeno hiperbárico y eliminar posibles factores de riesgo.
Contraindicaciones y riesgos
Cualquier tratamiento médico tiene sus dos caras, y la oxigenoterapia hiperbárica no es una excepción. Conocer sus contraindicaciones y riesgos potenciales es el primer paso para garantizar la seguridad de nuestro tratamiento.
Contraindicaciones absolutas:
1.Neumotórax no tratado: se trata de una contraindicación absoluta que he subrayado en repetidas ocasiones. Si tiene un neumotórax no tratado, entrar en una cámara hiperbárica de oxígeno puede tener graves consecuencias. Antes del tratamiento, debemos asegurarnos de que el problema del neumotórax se ha tratado adecuadamente.
Contraindicaciones relativas:
1.Infección de las vías respiratorias altas (resfriado, sinusitis): Un resfriado o una sinusitis pueden afectar a la permeabilidad de la trompa de Eustaquio, provocando molestias en el oído o incluso lesiones en un entorno de alta presión. Por lo tanto, si te resfrías, te aconsejo que esperes a recuperarte.
2.Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): En los pacientes con EPOC, la ventilación pulmonar puede estar alterada, y la oxigenoterapia hiperbárica requiere más precaución y una evaluación individualizada de los riesgos.
3.Antecedentes de epilepsia: Aunque la probabilidad de epilepsia causada por la toxicidad del oxígeno en un entorno de oxígeno hiperbárico es extremadamente baja, los pacientes con antecedentes de epilepsia deben ser vigilados estrechamente.
4.Ciertos medicamentos: Algunos medicamentos pueden tener reacciones adversas con el oxígeno hiperbárico, por lo que debe asegurarse de informar a su médico de todos los medicamentos que esté tomando antes del tratamiento.
5.Embarazo: En el caso de las mujeres embarazadas, la oxigenoterapia hiperbárica no suele recomendarse salvo en situaciones específicas y potencialmente mortales y tras una evaluación rigurosa de los beneficios y riesgos. La seguridad es siempre lo primero.
Posibles efectos secundarios:
1.Molestias por presión en los oídos: Es el efecto secundario más frecuente y es similar a la sensación de molestia en los oídos al volar. Suele aliviarse al tragar, bostezar o pellizcarse la nariz para inflarla.
2.Molestias en los senos paranasales: Si hay inflamación u obstrucción en los senos paranasales, puede producirse una molestia similar.
3.Visión borrosa temporal: Unos pocos pacientes pueden experimentar un aumento temporal de la miopía, que suele recuperarse por sí solo una vez finalizado el tratamiento.
4.Casos raros de toxicidad por oxígeno (convulsiones): Debo subrayar que la incidencia de la toxicidad del oxígeno es extremadamente baja bajo supervisión médica profesional. Controlaremos estrictamente la concentración de oxígeno y el tiempo de tratamiento durante el proceso de tratamiento, y estaremos acompañados por personal médico experimentado.
Mediante una intervención profesional, una educación adecuada del paciente y un estrecho seguimiento, estos riesgos potenciales pueden gestionarse y controlarse eficazmente. No dejaremos que lo afronte solo.
Cómo encontrar un centro HBOT cualificado
Elegir un centro de oxígeno hiperbárico cualificado es más importante de lo que cree. Esto está directamente relacionado con el efecto de su tratamiento y su seguridad personal. Recomiendo encarecidamente a todo el mundo
Se hace hincapié en la elección de instituciones profesionales gestionadas por médicos y técnicos titulados: no es sólo un lugar para hacerlo. La oxigenoterapia hiperbárica requiere conocimientos y aptitudes profesionales. ¿Está el médico cualificado en medicina del oxígeno hiperbárico? ¿Están los técnicos de quirófano profesionalmente formados y certificados? Todas estas son cuestiones que debe tener en cuenta.
Pregunte por el mantenimiento de los equipos, las medidas de emergencia y la cualificación de los médicos: No tema hacer preguntas. ¿Se realiza un mantenimiento periódico del equipo de la cámara hiperbárica de oxígeno? ¿Existe un plan de emergencia perfecto? ¿Cómo se afrontan las urgencias en caso de emergencia? ¿Y cuál es la trayectoria profesional y la experiencia del médico que le atiende? Estos son sus derechos como paciente y su actuación como responsable de sí mismo.
Animar a los pacientes a hacer preguntas y garantizar un entorno de tratamiento seguro y profesional: es importante recordar que usted es el sujeto del tratamiento. Si tiene alguna pregunta o inquietud, no dude en plantearla. Un equipo médico profesional y responsable estará encantado de responder a sus preguntas y garantizar que se le trate en un entorno seguro y profesional.
Hbot Proceso de tratamiento y experiencia del paciente
Protocolo de tratamiento típico
La oxigenoterapia hiperbárica es un proceso gradual que requiere paciencia y cooperación.
Duración del tratamiento único: Normalmente, cada tratamiento con oxígeno hiperbárico dura entre 60 y 90 minutos. Durante este tiempo, el paciente inhala oxígeno puro en un entorno presurizado. El oxígeno hiperbárico puede aumentar significativamente el contenido de oxígeno en la sangre, favorecer la cicatrización de heridas y reducir la hinchazón.
Número de tratamientos: El número de tratamientos que necesite depende de varios factores, como el tipo de cirugía plástica a la que se someta, las características específicas de la herida y la rapidez con la que se recupere. En general, un ciclo de tratamiento puede ser de entre 5 y 20 veces. Por ejemplo, algunas cirugías reconstructivas importantes pueden requerir un ciclo de tratamiento más largo, mientras que algunas cirugías faciales menores pueden recuperarse más rápidamente. Adaptaremos el plan de tratamiento más adecuado para usted en función de su recuperación.
Debo subrayar que la oxigenoterapia hiperbárica no es un tratamiento puntual. Requiere un plan completo y completar todo el curso del tratamiento siguiendo estrictamente las instrucciones del médico. Algunos pacientes se sienten bien después de varios tratamientos y quieren terminarlo antes, pero por mi experiencia, insistir en completar todo el curso del tratamiento puede lograr el mejor efecto del tratamiento y garantizar la estabilidad y durabilidad de la recuperación a largo plazo. Nuestro equipo de profesionales le guiará durante todo el proceso para responder a cualquier pregunta que tenga y garantizar que el tratamiento se desarrolle sin problemas.
Experiencia en la cámara
A muchas personas lo que más les preocupa es la experiencia en la cabina cuando entran en contacto por primera vez con la oxigenoterapia hiperbárica. Permítame decirle que, en realidad, es mucho más cómoda de lo que cree.
Descripción medioambiental: Existen dos tipos principales de cámaras hiperbáricas de oxígeno: las individuales y las multipersonales. La cabina individual suele ser un cilindro transparente, en el que se puede estar tumbado solo, con espacio privado. La cabina multipersonal es más parecida a una habitación pequeña, que puede alojar a varios pacientes y a un miembro del personal médico al mismo tiempo. En cualquier caso, el entorno de la cabina se ha diseñado cuidadosamente para garantizar la comodidad y la seguridad.
Técnica de equilibrado de la presión auditiva: Cuando la presión de la cabina aumenta gradualmente, es posible que sienta cierta hinchazón en los oídos, una sensación muy similar a la que se tiene al volar o bucear. No se preocupe, es una reacción fisiológica normal. Le enseñaremos algunas técnicas sencillas para equilibrar la presión en los oídos, como tragar saliva, bostezar o hacer una cuba (pellizcarse la nariz, cerrar la boca y exhalar suavemente), que pueden aliviar eficazmente las molestias en los oídos.
Relajación y recreo: En la cámara hiperbárica de oxígeno puede relajarse por completo. Muchos pacientes optan por leer un libro, echarse una siesta o incluso ver una película o un programa de televisión. Nos esforzamos por crear un entorno relajado y agradable, para que el proceso de tratamiento deje de ser aburrido.
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