Der erste Schritt ist die “Vorflugkontrolle”, die nicht routinemäßig durchgeführt werden darf. Alle Kontraindikationen müssen ausgeschlossen und alle brandgefährlichen Gegenstände wie Feuerzeuge, elektronische Geräte oder ölige Hautpflegeprodukte konfisziert werden. In einer Hochdruck-Sauerstoffumgebung kann jede elektrostatische Entladung zu einer Katastrophe führen. Der zweite Schritt besteht darin, die Versiegelung zu überprüfen, ob es sich um einen Reißverschluss oder eine Klappe handelt. Starten Sie nach dem Schließen den Luftkompressor und den Sauerstoffgenerator und beobachten Sie die Sauerstoffkonzentration, bis sich der Wert stabilisiert. Der dritte Schritt ist der Eintritt in die Phase der Druckbeaufschlagung. Diese Arbeit ist äußerst dringlich. Sie müssen das Manometer beobachten und den Druck langsam auf den voreingestellten ATA-Wert erhöhen. Gleichzeitig müssen Sie den Patienten ständig anleiten, das Valsalva-Manöver durchzuführen, um ein Barotrauma des Ohrs zu vermeiden. Der vierte Schritt ist das Management der “Bilgezeit”. Das Belüftungssystem muss vollständig geöffnet sein, um eine Ansammlung von Kohlendioxid zu verhindern, und auch das Kühlsystem muss im Auge behalten werden. Die Temperatur in der Kabine wird ansteigen und der Patient wird sich sehr unbehaglich fühlen. Der letzte Schritt ist die kontrollierte Dekompression, d. h. das langsame Absenken des Drucks mit sanften Bewegungen, um die Bildung von Stickstoffblasen oder eine übermäßige Ausdehnung der Lungen zu vermeiden. Die Tür kann erst geöffnet werden, wenn das Manometer auf Null steht und der Druck in der Kabine und der atmosphärische Außendruck genau gleich sind. Nur durch diese systematische Vorgehensweise kann das Risiko einer Sauerstoffvergiftung minimiert und ein reibungsloser Ablauf des gesamten Prozesses gewährleistet werden.
Untersuchung der verborgenen Gefahr
Der erste Schritt im Betrieb ist immer ein hochspezialisiertes Sicherheitsaudit. Bei diesem Schritt ist die Wahrscheinlichkeit am größten, dass Techniker die Sache auf die leichte Schulter nehmen und aus dem Ruder laufen. Sie müssen die Krankengeschichte des Patienten überprüfen, und eine Anamnese wie akute Sinusitis oder Spontanpneumothorax ist ein absoluter Warnhinweis. Nach der körperlichen Untersuchung wird die verbleibende Energie auf die Brandverhütung verwendet. Hochdruckumgebungen vervielfachen die Entflammbarkeit, so dass man ein Auge auf den Patienten haben muss, um diese Dinge zu vermeiden:
- Elektronik: Handys und Uhren, bei denen die Gefahr eines Batteriebrandes besteht.
- Flüchtige Stoffe: Lotion, Parfüm oder Haarspray, die Öl enthalten.
- Quelle der Zündung: Feuerzeug oder Streichhölzer.
Die Patienten sollten die Baumwollkleidung 100% anziehen, die den Industriestandard zur Vermeidung elektrostatischer Entladungen in der Kabine darstellt.
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Inspektion der Inbetriebnahme und Versiegelung von Anlagen
Sobald der Patient in der Kabine Platz genommen hat, beginnen die mechanischen Vorgänge. Der Techniker muss den Dichtungsstatus der Sauerstoffkammer manuell bestätigen - ob es sich um den Schiebeverschluss der weichen Kammer oder die hochbelastbare Dichtungstür der harten Kammer handelt, sie muss fest verschlossen sein.
- Start-up-Phase: Schalten Sie den Luftkompressor ein und starten Sie den Luftstrom.
- Sauerstoffversorgung: Aktivieren Sie den Sauerstoffgenerator und bestätigen Sie wiederholt den Wert des Durchflussmessers.
Sie müssen das System im Auge behalten, bis sich die Sauerstoffkonzentration innerhalb des vom Hersteller angegebenen Bereichs stabilisiert hat, bevor Sie offiziell mit dem “Tauchen” beginnen. Eine überstürzte Druckbeaufschlagung ohne Erreichen eines stabilen Wertes wäre sehr unprofessionell.
Druckbeaufschlagungsstufe
- Einstellung ATA: Erhöhen Sie den Innendruck langsam auf die voreingestellte ATA-Tiefe. In den meisten Sanierungsfällen liegt dieser Wert normalerweise zwischen 1,3 und 2,0.
- Patientenberatung: Sie müssen den Patienten über die Gegensprechanlage ständig beibringen, die Bovis-Atmung durchzuführen, um den Druck in ihrem Mittelohr auszugleichen. Wenn der Patient auch nur das geringste Unbehagen zeigt, muss die Kompressionsgeschwindigkeit sofort reduziert werden. Die Vorbeugung des Barotraumas im Ohr ist die wichtigste Aufgabe unserer Branche.
Management “Bilgezeit” und Umweltkontrolle
Die so genannte “Bilgezeit” ist der Zeitraum, in dem der Patient die Behandlung unter vollem Druck aufrechterhält. Zu diesem Zeitpunkt ist die Rolle des Technikers eher die eines “Umweltbeauftragten”:
- CO2-Management: Belüftungssysteme müssen für einen ständigen Luftaustausch in der Kabine sorgen. Wenn sich erst einmal CO2 angesammelt hat, sind die Folgen gravierend.
- Temperaturkontrolle: Schauen Sie sich das Kühlsystem an. Physikalische Gesetze besagen, dass der Druck die Kabine erwärmen muss, um eine kühle, konstante Temperatur aufrechtzuerhalten, die für die Stabilität der Herzfrequenz und das körperliche Wohlbefinden des Patienten entscheidend ist.
Kontrollierte Dekompression
Der letzte Schritt beim Betrieb der hyperbaren Sauerstoffkammer ist der kontrollierte Dekompressionszyklus, der eine äußerst sorgfältige Arbeit erfordert:
- Niedrigerer PSI: Sie müssen den Druck langsam ablassen, indem Sie das Auslassventil einstellen. Ein zu schnell abfallender PSI kann zu Problemen bei der Gasausdehnung in der Lunge und sogar zur Bildung von Stickstoffblasen im Blut führen.
- Den atmosphärischen Druck der Umgebung anpassen: Behalten Sie das Messgerät im Auge, bis der Luftdruck im Innenraum perfekt mit dem Luftdruck außerhalb der Kabine übereinstimmt.
Erst wenn das Manometer wieder auf Null steht, kann der Verschluss gelöst werden. Zu diesem Zeitpunkt wurde ein professioneller Behandlungsverlauf, der nicht nur das Risiko einer Sauerstoffvergiftung vermied, sondern auch die versteckte Gefahr eines Barotraumas löste, als erfolgreicher Abschluss betrachtet.
Autor: Alex Müller
Mein beruflicher Werdegang basiert auf der Überzeugung, dass Präzision der einzige Weg ist, um die Sicherheit der Patienten in einem Umfeld mit hohem Druck zu gewährleisten. Ich konzentriere mich auf die Umsetzung komplexer medizinischer Standards in umsetzbare, strenge SOPs - vom Screening vor dem Flug bis zur kontrollierten Dekompression -, um Klinikpersonal und Heimbetreibern zu helfen, Risiken wie Barotrauma und Brandgefahr zu minimieren und gleichzeitig das Heilungspotenzial der HBOT zu maximieren.
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