في الواقع، يتراوح نطاق ضغط غرفة الأكسجين عالي الضغط (HBOT) عادةً بين 1.5 و3.0 ضغط جوي مطلق (ATA). وهذا يعادل ضعفين إلى ثلاثة أضعاف ضغط الهواء اليومي.
ونقوم بتعديل هذه "الجرعة" وفقًا للحالة المحددة: في حالات الطوارئ مثل مرض تخفيف الضغط، نحتاج إلى 2.0 ضغط مرتفع فوق ATA؛ أما بالنسبة للجروح المزمنة، فغالبًا ما يكون الضغط 1.5 ATA أو أقل أفضل. في هذه العملية، يستنشق المريض الأكسجين النقي بنسبة 100 في المائة، وهو مفتاح الإصلاح.
تصنيف الضغط التفصيلي
لكي نفهم حقًا "الضغط المرتفع"، يجب أن نفهم أولاً وحدة القياس لدينا: الضغط الجوي المطلق (ATA). هذه الإعدادات ليست اعتباطية، فهي تستند إلى مضاعفات دقيقة لضغوط بيئتنا الطبيعية.
1 ATA (هواء عادي)
هذا هو الضغط المرجعي الذي نعيش فيه عند مستوى سطح البحر، وهو حوالي 14.7 رطل لكل بوصة مربعة. وعند هذا الضغط، يتم نقل الأكسجين بشكل أساسي عن طريق خلايا الدم الحمراء.
1.3 إلى 1.75 ATA (HBOT عالي الجهد الصغير)
غالبًا ما يشار إليها في الصناعة باسم الجهد العالي "الناعم" أو الجهد العالي الدقيق. هذا النطاق أعلى قليلاً من ضغط مستوى سطح البحر. وغالباً ما نستخدم هذه الشريحة في بعض مراكز إعادة التأهيل أو عند التعامل مع بعض الأمراض المزمنة التي لا تتطلب ضغطاً عالي الكثافة.
من 2.0 إلى 3.0 ATA (قياسي/فائق)
هذا هو المعيار الذهبي السريري للعلاج بالأكسجين عالي الضغط في المستشفيات. عند 3 ATA، يعادل الضغط 20 مترًا (66 قدمًا) تحت الماء. ويقترب الضغط الآن من 44.1 رطل لكل بوصة مربعة، وهو تغيير فيزيائي ضخم يدفع الأكسجين إلى البلازما دون الاعتماد كلياً على الهيموغلوبين.
"وصف الضغط" مثل الدواء
هذه القطعة حاسمة. يعتمد مقدار ضغط غرفة الأكسجين الذي يجب ضبطه بالكامل على التشخيص الطبي. يصف الطبيب الضغط، في الواقع، بنفس منطق جرعة الدواء.
ارتفاع ضغط الدم (أعلى من 2.0 ATA): للحالات الحادة
عند التعامل مع الإصابات التي تهدد الحياة أو الإصابات الحادة، فإن الضغط العالي هو مؤشر صعب غير قابل للتفاوض.
داء الضغط وانصمام الغازات
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من "مرض الغواص" أو الذين يعانون من فقاعات هوائية في أوعيتهم الدموية، يجب أن يتجاوز الضغط عادةً 2.0 ATA (وأحيانًا أعلى من ذلك بكثير وفقًا لجدول العلاج الخاص). هذا مبدأ فيزيائي بحت: يمكن للضغط العالي أن يضغط حجم الفقاعات فيزيائياً، مما يسمح بإعادة امتصاصها أو طردها.
الالتهابات والحروق الشديدة
مثل التهاب اللفافة الناخر أو الحروق الحرارية الشديدة، وعادةً ما تتطلب 2.0 إلى 3.0 ATA. ولأن تدفق الدم يكاد يكون مقطوعًا في هذه الأنسجة التالفة، نحتاج إلى ضغوط عالية للغاية لإجبار الأكسجين على الوصول إلى هذه المناطق الإقفارية.
ضغط أقل (1.5 ATA أو أقل): للمشاكل المزمنة
عندما يتعلق الأمر بالشفاء على المدى الطويل، وجدت سريريًا أن كلمة "أكثر" لا تعني دائمًا "أفضل".
الجروح المزمنة
قرح القدم السكرية أو الجروح غير الملتئمة التي عادةً ما تستجيب بشكل أفضل مع 1.5 إلى 2.0 ATA. هدفنا هو تحفيز تولد الأوعية، وليس ضغط الفقاعات جسديًا كما نفعل مع مرض الغوص.
التطبيقات العصبية والتأهيلية
بعض العلاجات خارج نطاق التسمية للشفاء العصبي، وعادةً ما تستخدم ضغوطًا أقل (الضغط المنخفض (الضغط العالي جداً). وهذا لا يحسن مستويات الأكسجين في الدم فحسب، بل يقلل أيضاً من خطر التسمم بالأكسجين.
الأجهزة تحدد الغطاء
في بعض الأحيان تكون خطة العلاج محدودة بالمعدات التي بين يديك.
مقصورة لشخص واحد
وهي من نوع المقصورة الأنبوبية التي يستلقي فيها شخص واحد، وتمتلئ البيئة بأكملها بالأكسجين النقي بنسبة 100 في المائة. وهي مصممة لتعمل بأمان عند حد أعلى يبلغ عادةً 3.0 من الأكسجين النقي. وبصراحة، يغطي هذا الحد معظم المؤشرات السريرية، وهو أكثر من كافٍ لعلاج التسمم بأول أكسيد الكربون والالتهابات والجروح.
مقصورة متعددة الأفراد
يمكن لهذه الحاوية الفولاذية الكبيرة الشبيهة بالغرفة أن تستوعب عدة مرضى في نفس الوقت، بل وتسمح للطاقم الطبي بمرافقتهم. ونظراً لأنها مصممة للتعامل مع الحالات الأكثر تعقيداً (بما في ذلك الحالات المرضية الحرجة للغاية)، يمكن أن تصل إلى ضغوط أعلى، تصل أحياناً إلى 6.0 أ.ت.أ. وعادةً ما يكون هذا الضغط الشديد مخصصاً فقط لمرضى داء الضغط الأكثر شدة الذين لم يتمكنوا من الاستجابة للعلاج التقليدي 3.0 ATA.
لماذا يمكن أن يؤدي الضغط إلى "تضخيم" امتصاص الأكسجين؟
قد يتساءل بعض الأشخاص، لماذا علينا أن نضغط؟ ألا يمكننا استنشاق الأكسجين بالضغط العادي؟
ويرجع ذلك إلى قانون هنري: تتناسب كمية الغاز الذائب في السائل مع ضغط هذا الغاز.
عند مستوى سطح البحر (1 ATA)، تكون خلايا دمك الحمراء مشبعة بنسبة 100 بالمائة تقريباً ولا يمكنها حمل المزيد من الأكسجين. لكن البلازما (الجزء السائل من دمك) تحمل القليل جداً من الأكسجين. عندما نضيف ضغط المقصورة إلى 2.0 أو 3.0 ATA ونسمح لك باستنشاق الأكسجين النقي:
تشبع البلازما
الذوبان المباشر للأكسجين في البلازما والسائل النخاعي واللمفاوي.
تغلغل الأنسجة
يمكن أن يتغلغل هذا الأكسجين المذاب في المناطق التي تكون فيها الدورة الدموية مسدودة أو متضررة، وهو أمر غير ممكن ببساطة تحت الضغط العادي.
الاستجابة للشفاء
يمكن أن يؤدي الجمع بين الضغط العالي والأكسجين العالي إلى مكافحة البكتيريا اللاهوائية وتسريع إصلاح الأنسجة.
باختصار، ليس هناك رقم واحد لـ "ما يجب أن يكون عليه ضغط غرفة الأكسجين عالي الضغط"، ولكن هناك نطاق علاجي - عادةً ما بين 1.5 ATA و3.0 ATA. يجب أن نجد هذا التوازن الدقيق بين تشبع الأكسجين وسعة الجسم، اعتماداً على حالة المريض الخاصة.
المؤلف: سارة بينيت
أنا أخصائي طب الضغط العالي حاصل على شهادة البورد الأمريكي مع أكثر من 15 عاماً من الخبرة السريرية. أقوم بكتابة أدلة مفصلة لمساعدة المرضى على فهم ميكانيكا العلاج بالضغط العالي الضغط، مما يضمن معرفتهم بالضبط كيف تؤثر مستويات الضغط مثل 1.5 إلى 3.0 ATA على تعافيهم وسلامتهم.
لا تعليق! كن الأول