العلاج بالأكسجين عالي الضغط لسرعة التعافي بعد الجراحة التجميلية

المؤلف: د. ريتشارد إي. مون

د. ريتشارد إ. مون هو أستاذ علم التخدير والطب وعلم الأعصاب في المركز الطبي بجامعة ديوك، حيث يشغل منصب المدير الطبي لمركز ديوك للطب عالي الضغط وعلم وظائف الأعضاء البيئي. كما أنه الرئيس السابق للجمعية الطبية تحت سطح البحر والضغط العالي (UHMS)، وهو معروف دوليًا بخبرته السريرية والبحثية في العلاج بالأكسجين عالي الضغط وطب الغوص وعلم وظائف الأعضاء البشرية في البيئات القاسية. وقد ساهم عمله في تطوير فهم سمية الأكسجين وأمراض تخفيف الضغط والدور العلاجي للأكسجين عالي الضغط في الحالات العصبية وحالات نقص التروية.

ما هو العلاج بالأكسجين عالي الضغط؟

وببساطة، فإن العلاج بالأكسجين عالي الضغط هو علاج طبي خاص يتطلب من المرضى استنشاق الأكسجين النقي في بيئة أعلى من ضغط جوي واحد. يمكنك تخيل وجود غرفة مغلقة، يتم التحكم بالضغط الداخلي بدقة عند مستوى محدد مسبقاً، ويتنفس المريض الأكسجين الطبي بنسبة 100% من خلال قناع أو غطاء محرك السيارة. هذا ليس بالبساطة التي تتخيلها، وهناك مبادئ فسيولوجية عميقة وراء ذلك.

الآليات الأساسية:

إن استنشاق الأكسجين النقي في بيئة عالية الضغط، تتمثل الآلية الأساسية في زيادة تركيز الأكسجين المذاب في الدم بشكل كبير. في الظروف العادية، يتم نقل الأكسجين الذي نستنشقه بشكل أساسي عن طريق الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء. ومع ذلك، في بيئة الأكسجين عالي الضغط، وفقًا لقانون هنري، تتناسب قابلية ذوبان الغاز في السائل مع الضغط الجزئي للغاز. وهذا يعني أنه عندما يزداد الضغط في المقصورة، يزداد الضغط الجزئي للأكسجين، ويذوب المزيد من الأكسجين مباشرة في البلازما.

يمكن لهذا الأكسجين المذاب في البلازما أن يتجاوز نظام نقل خلايا الدم الحمراء التالفة ويخترق مباشرة إلى مناطق الأنسجة حيث يكون تدفق الدم ضعيفاً وإمدادات الأكسجين غير كافية بسبب الصدمة الجراحية أو الوذمة أو تلف الأوعية الدموية. حتى تلك المناطق التي تتضرر فيها الشعيرات الدموية ويصعب وصول الهيموجلوبين إليها يمكن أن تحصل على ما يكفي من الأكسجين. يمكننا اعتبارها الطريقة الأولى "لزيادة" توصيل الأكسجين، بحيث يمكن لكل خلية في الجسم امتصاص كمية كافية من الأكسجين.

ما هي الحالات المناسبة للعلاج بالأكسجين عالي الضغط؟

مؤشرات عامة:

في الواقع، يمكن لأي جراحة تجميلية تحتاج إلى تحسين الشفاء، مثل تكبير الثدي والجراحة التجميلية للبطن وشد الوجه وشفط الدهون وما إلى ذلك، أن تأخذ بعين الاعتبار العلاج بالأكسجين عالي الضغط.

إن تدخل الأكسجين عالي الضغط مهم بشكل خاص في الحالات التي تنطوي على تجريد منطقة كبيرة أو زرع سديلة جلدية أو قد يتأثر إمداد الدم بدرجة معينة من الجراحة، فإن تدخل الأكسجين عالي الضغط مهم بشكل خاص.

تحليل متعمق لسيناريوهات محددة:

نجاة السديلة/الطُعم:

في الجراحة التجميلية، يعد بقاء السديلات الجلدية والطعوم الجلدية على قيد الحياة هو مفتاح نجاح الجراحة. عندما يتم اتباع زراعة الأنسجة، فإن القلق الأكبر هو أن عدم كفاية إمدادات الدم يؤدي إلى نخر الأنسجة. يمكن للعلاج بالأكسجين عالي الضغط أن يزيد بشكل كبير من محتوى الأكسجين في الأنسجة ويعزز توسع الأوعية الدموية الجديدة ويحسن دوران الأوعية الدقيقة، وبالتالي يحسن بشكل كبير من معدل بقاء الأنسجة على قيد الحياة.

إدارة مخاطر العدوى:

دائمًا ما تكون عدوى ما بعد الجراحة صداعًا، خاصةً الالتهابات الخطيرة مثل التهاب اللفافة الناخر، وتكون العواقب خطيرة للغاية. يمكن للعلاج بالأكسجين عالي الضغط أن يحسن من توتر الأكسجين في الأنسجة، ويعزز قدرة الكريات البيض على إبادة الجراثيم، وله تأثير مثبط مباشر على بعض البكتيريا اللاهوائية. ولذلك، يمكن استخدامه كوسيلة مساعدة فعالة للغاية لـ 1 لمساعدتنا على الوقاية من عدوى ما بعد الجراحة وعلاجها بشكل أفضل.

حل الورم الدموي والورم المصلي:

يُعد الورم الدموي والورم المصلي بعد الجراحة من المضاعفات الشائعة. على الرغم من أن الأكسجين عالي الضغط ليس حلاً مباشراً، إلا أنه يمكن أن يعزز حل الالتهاب الموضعي وإصلاح الأنسجة من خلال تحسين دوران الأوعية الدقيقة وأكسجة الأنسجة، وبالتالي يساعد بشكل غير مباشر في عملية امتصاص هذه الانصبابات، وعملية الشفاء منها.

تقليل الألم والتورم:

يعاني العديد من المرضى من الألم والتورم بعد الجراحة. العلاج بالأكسجين عالي الضغط له تأثيرات معينة مضادة للالتهاب ومضادة للوذمة. من خلال تقليل الالتهاب وتحسين الدورة الدموية الموضعية، يمكن أن يساعد في تقليل الألم والتورم بعد الجراحة، مما يجعل عملية تعافي المريض أكثر راحة.

حل الكدمات المتسارع:

البيئة المفرطة الأكسجين لها تأثير إيجابي محتمل على امتصاص الدم. وهذا يعني أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط سيسرع من شفاء كدمات ما بعد الجراحة ويسمح للجلد بالعودة إلى لونه الطبيعي بسرعة أكبر.

التوقيت الأمثل لبدء استخدام HBOT:

• العلاج الوقائي قبل الجراحة:في بعض العمليات الجراحية التجميلية عالية الخطورة، نأخذ بعين الاعتبار في بعض الأحيان العلاج بالأكسجين عالي الضغط عدة مرات قبل الجراحة. يمكن اعتبار ذلك نوعًا واحدًا من "العمل التحضيري"، والذي يهدف إلى تحسين تحضير الأنسجة وتحسين قدرة الأنسجة على التحمل وإرساء أساس أفضل لنجاح العملية.
• التدخل المبكر بعد العملية الجراحية:عادةً ما يكون أفضل وقت للتدخل بالعلاج بالأكسجين عالي الضغط في غضون 24-72 ساعة بعد العملية. يمكن أن يؤدي بدء العلاج خلال هذه الفترة الذهبية إلى تعظيم آثاره المضادة للالتهابات والشفاء والتدخل بفعالية في المضاعفات المبكرة المحتملة.
• الجروح المزمنة والمضاعفات:إذا كان هناك بالفعل جرح مزمن غير قابل للشفاء أو عدوى بعد الجراحة، يمكن أن يلعب العلاج بالأكسجين عالي الضغط أيضًا دورًا مهمًا في المساعدة على كسر عنق الزجاجة في الشفاء وتعزيز التئام الجرح.

السلامة والمخاطر والاحتياطات الخاصة بالعلاج بالأكسجين عالي الضغط

من الذي يناسبه العلاج بتقنية HBOT؟

أولاً، دعونا نتحدث عن الأصدقاء الذين قد يستفيدون من العلاج بالأكسجين عالي الضغط. في رأيي، الفئة المستهدفة الرئيسية هي المرضى الذين يمرون بفترة نقاهة بعد الجراحة التجميلية. سواء كانت جراحة تكبير الثدي أو شفط الدهون أو شد الوجه أو غيرها من الجراحات الترميمية، يمكن للعلاج بالأكسجين عالي الضغط أن يعزز الشفاء ويقلل من الوذمة والالتهابات إلى حد ما، وبالتالي تسريع عملية التعافي. ومع ذلك، من المهم أن تتذكر أن التقييم الطبي الشامل أمر ضروري. هذا ليس إجراءً شكلياً، ولكن للتأكد من أن حالتك البدنية مناسبة بالفعل للعلاج بالأكسجين عالي الضغط وإزالة عوامل الخطر المحتملة.

موانع الاستعمال والمخاطر

أي علاج طبي له وجهان، والعلاج بالأكسجين عالي الضغط ليس استثناءً. إن فهم موانعه ومخاطره المحتملة هو الخطوة الأولى لضمان سلامة علاجنا.

موانع الاستعمال المطلق:

1.استرواح الصدر غير المعالج: هذه موانع مطلقة أكدت عليها مرارًا وتكرارًا. إذا كنت تعاني من استرواح الصدر غير المعالج، فإن دخول غرفة الأكسجين عالي الضغط يمكن أن يكون له عواقب وخيمة. قبل العلاج، يجب التأكد من معالجة مشكلة استرواح الصدر بشكل صحيح.

موانع الاستعمال النسبية:

1.عدوى الجهاز التنفسي العلوي (البرد والتهاب الجيوب الأنفية): عند إصابتك بنزلة برد أو التهاب الجيوب الأنفية، فقد يؤثر ذلك على سالكية قناة استاكيوس، مما يؤدي إلى عدم الراحة في الأذن أو حتى الإصابة في بيئة عالية الضغط. لذلك، إذا أصبت بنزلة برد، أقترح عليك الانتظار حتى تتعافى.

2.داء الانسداد الرئوي المزمن (COPD): بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن، قد تكون التهوية الرئوية ضعيفة، ويتطلب العلاج بالأكسجين عالي الضغط مزيدًا من الحذر وتقييم المخاطر الفردية.

3.تاريخ الصرع: على الرغم من أن احتمالية الإصابة بالصرع الناجم عن تسمم الأكسجين في بيئة الأكسجين عالي الضغط منخفضة للغاية، إلا أن المرضى الذين لديهم تاريخ من الصرع لا يزالون بحاجة إلى المراقبة عن كثب.

4.أدوية معينة: قد يكون لبعض الأدوية ردود فعل عكسية مع الأكسجين عالي الضغط، لذا تأكد من إبلاغ طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها قبل العلاج.

5.الحمل: بالنسبة للنساء الحوامل، لا يوصى عادةً بالعلاج بالأكسجين عالي الضغط إلا في حالات محددة ومهددة للحياة وبعد تقييم دقيق للفوائد والمخاطر. تأتي السلامة دائماً في المقام الأول.

الآثار الجانبية المحتملة:

1.عدم الراحة في ضغط الأذن: هذا هو الأثر الجانبي الأكثر شيوعاً وهو مشابه للشعور بعدم الراحة في الأذن عند الطيران. وعادةً ما يتم تخفيفه عن طريق البلع أو التثاؤب أو قرص الأنف للانتفاخ.

2.انزعاج الجيوب الأنفية: إذا كان هناك التهاب أو انسداد في الجيوب الأنفية، فقد يحدث انزعاج مماثل.

3.تَغَيُّم مؤقت في الرؤية: قد يعاني عدد قليل من المرضى من زيادة مؤقتة في قصر النظر، والتي عادة ما تتعافى من تلقاء نفسها بعد انتهاء العلاج.

4.حالات نادرة من تسمم الأكسجين (نوبات الصرع): يجب أن أؤكد على أن نسبة حدوث تسمم الأكسجين منخفضة للغاية في ظل المراقبة الطبية المتخصصة. سنقوم بالتحكم الصارم في تركيز الأكسجين ووقت العلاج أثناء عملية العلاج، وسيرافقنا طاقم طبي متمرس.

يمكن إدارة هذه المخاطر المحتملة والسيطرة عليها بفعالية من خلال العملية الاحترافية وتثقيف المريض بشكل كافٍ والمراقبة الدقيقة. لن ندعك تواجهها بمفردك.

العثور على مركز HBOT مؤهل

يعد اختيار مركز أكسجين عالي الضغط مؤهل أكثر أهمية مما تعتقد. ويرتبط ذلك مباشرة بتأثير علاجك وسلامتك الشخصية. أوصي بشدة بأن يقوم كل شخص

التركيز على اختيار المؤسسات المهنية التي يديرها أطباء وفنيون مدربون معتمدون: هذا ليس مجرد مكان للقيام بذلك. يتطلب العلاج بالأكسجين عالي الضغط معرفة ومهارات مهنية. هل الطبيب مؤهل في طب الأكسجين عالي الضغط؟ هل فنيو العمليات مدربون ومعتمدون بشكل احترافي؟ هذه كلها أسئلة تحتاج إلى أخذها في الاعتبار.

اسأل عن صيانة المعدات والتدابير المضادة للطوارئ ومؤهلات الطبيب: لا تخف من طرح الأسئلة. هل تتم صيانة معدات غرفة الأكسجين عالي الضغط بانتظام؟ هل هناك خطة طوارئ مثالية؟ كيف يتم التعامل مع حالات الطوارئ في حالات الطوارئ؟ وما هي الخلفية المهنية للطبيب المعالج وخبرته؟ هذه هي حقوقك كمريض وأداؤك في تحمل المسؤولية عن نفسك.

تشجيع المرضى على طرح الأسئلة وضمان توفير بيئة علاج آمنة ومهنية: من المهم أن تتذكر أنك أنت موضوع العلاج. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف، فاحرص على طرحها. سيكون الفريق الطبي المحترف والمسؤول سعيداً بالإجابة عن أسئلتك والتأكد من أنك تتلقى العلاج في بيئة آمنة ومهنية.

عملية علاج Hbot وتجربة المريض

بروتوكول العلاج النموذجي

العلاج بالأكسجين عالي الضغط هو عملية تدريجية تتطلب الصبر والتعاون.

مدة العلاج الواحد: عادةً ما يستغرق كل علاج بالأكسجين عالي الضغط من 60 إلى 90 دقيقة. وخلال هذا الوقت، يستنشق المريض الأكسجين النقي في بيئة مضغوطة الضغط. يمكن للأكسجين عالي الضغط زيادة محتوى الأكسجين في الدم بشكل كبير وتعزيز التئام الجروح وتقليل التورم.

عدد العلاجات: يعتمد عدد العلاجات التي تحتاجها على عدد من العوامل، بما في ذلك نوع الجراحة التجميلية التي خضعت لها، وخصائص الجرح، ومدى سرعة تعافيك. بشكل عام، قد تتراوح دورة العلاج بين 5 و20 مرة. على سبيل المثال، قد تتطلب بعض العمليات الجراحية الترميمية الكبرى دورة علاجية أطول، في حين أن بعض جراحات الوجه البسيطة قد تتعافى بسرعة أكبر. سنقوم بتصميم خطة العلاج الأنسب لك وفقاً لمدى تعافيك.

يجب أن أؤكد أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط ليس علاجًا لمرة واحدة. فهو يتطلب خطة كاملة وإكمال دورة العلاج بأكملها بدقة وفقًا لتعليمات الطبيب. يشعر بعض المرضى بالارتياح بعد عدة علاجات ويرغبون في إنهاء العلاج مبكراً، ولكن من واقع خبرتي، فإن الإصرار على إكمال دورة العلاج بأكملها يمكن أن يحقق أفضل تأثير علاجي ويضمن استقرار وديمومة الشفاء على المدى الطويل. سيرشدك فريقنا المحترف طوال الطريق للإجابة عن أي أسئلة لديك وضمان سير العلاج بسلاسة.

التجربة داخل الغرفة

يشعر الكثير من الناس بالقلق الشديد بشأن التجربة في المقصورة عندما يتعاملون لأول مرة مع العلاج بالأكسجين عالي الضغط. دعني أخبرك، هذا في الواقع أكثر راحة مما تعتقد.

الوصف البيئي: هناك نوعان رئيسيان من غرف الأكسجين عالي الضغط: غرف مفردة وغرف متعددة الأشخاص. عادةً ما تكون المقصورة المفردة عبارة عن أسطوانة شفافة، يمكنك الاستلقاء فيها بمفردك، مع مساحة خاصة. أما المقصورة متعددة الأشخاص فهي أشبه بغرفة صغيرة يمكن أن تستوعب عدة مرضى وطاقم طبي واحد في نفس الوقت. وفي كلتا الحالتين، تم تصميم بيئة المقصورة بعناية لضمان الراحة والأمان.

تقنية موازنة ضغط الأذنين: عندما يرتفع الضغط في المقصورة تدريجياً، قد تشعر ببعض التورم في أذنيك، وهو شعور مشابه جداً للشعور عند الطيران أو الغوص. لا تقلق، فهذا رد فعل فسيولوجي طبيعي. سنعلمك بعض الأساليب البسيطة لموازنة ضغط الأذن، مثل البلع أو التثاؤب أو القيام بحركة "الفات" (الضغط على الأنف وإغلاق الفم والزفير برفق)، والتي يمكن أن تخفف من انزعاج الأذن بشكل فعال.

الاسترخاء والاستجمام: يمكنك الاسترخاء التام في غرفة الأكسجين عالي الضغط. يختار العديد من المرضى قراءة كتاب أو أخذ قيلولة أو حتى مشاهدة فيلم أو برنامج تلفزيوني. نحن نسعى جاهدين لخلق بيئة مريحة وممتعة، بحيث لا تكون عملية العلاج مملة.