بقلم:د. ريني رافائيل جيليود، دكتوراه في الطب
د. ريني رافائيل غيليود، دكتور في الطب، أستاذ مشارك سريري في المركز الطبي لجامعة تكساس ساوث ويسترن ومدير طب الضغط العالي والغوص في معهد الطب الرياضي والبيئي. تلقى تدريبه في فنزويلا والولايات المتحدة، وهو من بين الأطباء القلائل الذين تلقوا تدريباً رسمياً في زمالة الطب عالي الضغط وطب الغوص. تمتد خبرته لتشمل العلاج بالأكسجين عالي الضغط والتئام الجروح والاضطرابات اللمفاوية والطب الجوي، ويقود أحد برامج طب الضغط العالي المعتمدة من اتحاد أطباء الغوص في الولايات المتحدة.
يشعر العديد من المرضى وعائلاتهم بالارتباك بسبب وحدات الضغط المعقدة داخل غرفة الضغط العالي. وهذا أمر طبيعي، ففي نهاية المطاف، هذه هي المعرفة التي لن يتم الاتصال بها بشكل متكرر في الحياة اليومية. ومن الأسئلة الشائعة بشكل خاص السؤال التالي: "كم عدد وحدات الضغط الجوي (ATA) التي تظهرها غرفة الضغط العالي 13 PSI؟ إنه سؤال بسيط، لكنه يتعلق بدقة وسلامة العلاج، لذا من المهم فهمه بدقة.
في المحتوى التالي، سأشرح بالتفصيل علاقة التحويل المحددة بين PSI والضغط الجوي (ATA)، بحيث يكون لدى الجميع فهم أشمل للعلاج بالأكسجين عالي الضغط.
إجابة السؤال الأساسي: 13 psi 13 المحول إلى الضغط الجوي (AtA)
التعريف والمفاهيم الأساسية ل PSI والضغط الجوي (ATA)
أولاً، دعونا نوضح وحدتي الضغط الشائع استخدامهما:
PSI (رطل لكل بوصة مربعة): هذه الوحدة شائعة جدًا في الهندسة والصناعة، وكما يوحي الاسم، فهي تمثل قوة الرطل التي تتحملها لكل بوصة مربعة من المساحة. على سبيل المثال، عادةً ما يتم التعبير عن ضغط إطار السيارة بوحدة PSI. قد ترى في بعض غرف الأكسجين المنزلية أو المحمولة ذات الضغط العالي مقياس ضغط يظهر PSI.
ATA (الغلاف الجوي المطلق): و ATA، الضغط الجوي المطلق، هو وحدة الضغط المستخدمة عادة في مجال العلاج بالأكسجين عالي الضغط. وهي وحدة أكثر أهمية من الناحية الطبية لأنها تأخذ في الاعتبار الضغط الجوي القياسي عند مستوى سطح البحر كمعيار. ببساطة، 1 ATA يعادل الضغط الذي نتنفسه عادةً عند مستوى سطح البحر. لذا، عندما نتحدث عن إجهاد العلاج بالأكسجين عالي الضغط، فإن ATA يعكس بشكل بديهي أكثر بديهية الضغط الكلي الذي يتعرض له المريض بالفعل.
معادلة تحويل الضغط وحساب المثال
إذن، ما مقدار ATA 13 PSI؟
نحن نعلم أن الضغط الجوي القياسي الواحد (1 ATA) يساوي تقريبًا 14.7 رطل لكل بوصة مربعة. هذه علاقة تحويل عملية للغاية من الناحية العملية.
باستخدام هذا الأساس، يمكننا إجراء عمليات حسابية بسيطة:
- 13 رطل لكل بوصة مربعة ÷ 14.7 رطل لكل بوصة مربعة/واتا ≈ 0.88 أتا
نعم، الحسابات واضحة: 13 PSI أقل بقليل من 1 ضغط جوي مطلق.
وتجدر الإشارة إلى أن القيمة التي نراها على مقياس الضغط تسمى الضغط المقياسي، وهو ضغط نسبي بالنسبة إلى الضغط الجوي، لذا يجب أن يكون الضغط المطلق في غرفة الأكسجين عالي الضغط في هذا الوقت 0.88 ATA 1 ATA = 1.88 ATA.
لماذا نولي مزيداً من الاهتمام لـ ATA في العلاج بالأكسجين عالي الضغط؟
قد تسأل، لماذا تفضل استخدام وحدة ATA في العلاج بالأكسجين عالي الضغط؟ الأسباب هي كما يلي:
يعكس الضغط الكلي المرتبط بقانون هنري: يعكس ATA الضغط المطلق الكلي من بيئة المريض، بما في ذلك الضغط الجوي المحيط الذي نشعر به كل يوم. ويرتبط ذلك ارتباطًا مباشرًا بكمية الأكسجين الذائبة في الدم، وهو ما يُعرف بـ قانون هنري-في درجة حرارة ثابتة، تتناسب قابلية ذوبان الغاز في السائل مع الضغط الجزئي لذلك الغاز. في بيئة الأكسجين عالي الضغط، من خلال زيادة الضغط الكلي (ATA)، يمكننا زيادة الضغط الجزئي للأكسجين في الحويصلات الهوائية بشكل كبير، مما يؤدي إلى ذوبان المزيد من الأكسجين في البلازما وزيادة إمداد الأنسجة بالأكسجين.
معيار عام دولي، سهل التقييم والتبادل: ATA هو الوحدة القياسية العالمية لطب الأكسجين عالي الضغط في العالم. وهذا يعني أنه بصرف النظر عن مكان إجراء العلاج بالأكسجين عالي الضغط، يمكن للأطباء استخدام وحدة ATA لتقييم قوة خيارات العلاج ومقارنة نتائج الدراسات المختلفة وضمان سلامة العلاج والامتثال له. كما أننا نقيس درجة حرارة الجسم بالدرجات المئوية، وهي "لغة" عالمية.
مستويات الضغط والأهمية الإكلينيكية في العلاج بالأكسجين عالي الضغط
نطاقات الضغط المختلفة للعلاج بالأكسجين عالي الضغط:
في مجال العلاج بالأكسجين عالي الضغط، يعتبر مستوى الضغط هو المعلمة الأساسية التي ترتبط مباشرة بتأثير العلاج وسلامته. عادة ما نقسم العلاج بالأكسجين عالي الضغط إلى فئتين رئيسيتين:
- العلاج بالأكسجين الخفيف عالي الضغط (mHBOT): وهذا يعني عادةً أن ضغط المقصورة يتراوح بين 1.3 ATA و1.5 ATA. إذا قمت بقياسه بمقياس الضغط، فهذا يعني حوالي 4.4 رطل لكل بوصة مربعة إلى 7.35 رطل لكل بوصة مربعة. في هذا النطاق من الضغط، تزداد كمية الأكسجين الذائب في الدم، وإن لم يكن ذلك بنفس القدر من الأهمية كما هو الحال في الضغوطات الأعلى، ولكن بالنسبة لبعض الحالات المزمنة، مثل التعب المزمن أو الألم العضلي الليفي أو بعض التفاعلات الالتهابية، فقد وُجد أن mHBOT له فوائد علاجية محتملة. وقد لاحظت شخصياً أن العديد من المرضى تتحسن أعراضهم تحت هذه الضغوط الخفيفة، كما أن درجة الأمان عالية للغاية.
- HBOT السريري: هذا هو العلاج بالأكسجين عالي الضغط الأكثر شيوعاً في مستشفانا. وعادة ما يكون نطاق الضغط عادةً من 1.5 ATA إلى 3.0 ATA، أو حتى أعلى من ذلك. هذا هو الضغط القياسي الذي نستخدمه لعلاج الأمراض التي "تحتاج" حقًا إلى الأكسجين عالي الضغط، مثل داء تخفيف الضغط (ما يسميه الغواصون غالبًا "مرض الانحدار")، والتسمم الحاد بأول أكسيد الكربون، والالتهابات الشديدة (مثل الغرغرينا الغازية)، وضعف التئام الجروح، وبعض الإصابات الإشعاعية. تحت هذه الضغوط، يمكن زيادة الانحلال الفيزيائي للأكسجين بشكل كبير، وذلك لتحقيق إمداد الأنسجة العميقة بالأكسجين وقتل البكتيريا اللاهوائية وتعزيز تولد الأوعية الدموية وغيرها من الأغراض العلاجية.
تفسير مستوى ضغط 13 PSI (حوالي 0.88 ATA) في العلاج بالأكسجين عالي الضغط:
فيما يتعلق بقيمة الضغط البالغة 13 رطل لكل بوصة مربعة، يجب أن نوضح أنه ضغط مقياسي. إذا تم تحويله إلى ضغط مطلق، فإنه يساوي حوالي 1.88 ATA. قيمة الضغط هذه، أم، هي ضمن النطاق المعتاد للعلاج بالأكسجين عالي الضغط السريري لدينا. وهذا يعني أنه عند هذا الضغط، سيكون تأثير توصيل الأكسجين وإصلاح الأنسجة واضحًا جدًا.
تأثير الضغوط المختلفة على فعالية العلاج وسلامته:
في العلاج بالأكسجين عالي الضغط، الضغط ليس مجرد رقم، بل هو "الجرعة" التي نعطيها للمرضى". كثيراً ما أقول أن الضغط هو تركيز الدواء في العلاج بالأكسجين عالي الضغط.
- يعني ارتفاع ATA بشكل عام زيادة الأكسجين المذاب في مجرى الدم, مما يؤدي إلى تأثير علاجي أقوى. فعلى سبيل المثال، يمكن أن تصل كمية الأكسجين الذائبة في الدم تحت 3.0 من هواء التنفس العادي إلى 10 إلى 15 ضعف كمية الأكسجين الذائبة في الهواء العادي، وهو أمر بالغ الأهمية للسيطرة على الإصابة الإقفارية والعدوى الخطيرة وعلاج الانسداد الغازي.
- ومع ذلك, ترتبط الضغوط الأعلى أيضًا بمخاطر أعلى. الأكثر شيوعًا هو إصابة ضغط الأذن، وقد يشعر المرضى بعدم الراحة في الأذن، ونحتاج إلى إرشادهم إلى توازن ضغط الأذن. وتشمل المخاطر الأكثر خطورة تسمم الأكسجين، الذي قد يؤثر على الجهاز العصبي المركزي (مما يسبب التشنجات) أو الرئتين (مما يسبب السعال وضيق الصدر). ولهذا السبب، يجب أن نضبط ضغط العلاج ونضبطه بدقة وفقًا لحالة المريض الخاصة وحالته البدنية والغرض من العلاج.
ممارسة الطب الدقيق:
نظرًا لارتباط تأثيرات ومخاطر العلاج بالأكسجين عالي الضغط ارتباطًا وثيقًا بالضغط، يجب أن نعتبر ضبط الضغط مزيجًا من الفن والعلم. وهذا يتطلب منا إجراء تعديلات فردية دقيقة بناءً على العوامل التالية:
- الحالة المحددة للمريض: الأمراض المختلفة لها نافذة ضغط علاجها الأفضل.
- الحالة البدنية للمريض: العمر، والأمراض الكامنة، ووظيفة القلب والرئتين، وتحمل الإجهاد، وما إلى ذلك.
- الغرض من العلاج: لتعزيز التئام الجروح ومكافحة العدوى والقضاء على الانسداد الهوائي وما إلى ذلك، قد يكون الضغط الأمثل مختلفًا.
- التعديل الديناميكي لخطة العلاج: أثناء عملية العلاج، قد تكون هناك حاجة إلى تعديل ديناميكي للضغط وتركيز الأكسجين ووقت التعرض وفقًا لاستجابة المريض ومؤشرات المراقبة.
في العلاج بالأكسجين عالي الضغط، يعد الإجهاد رابطاً رئيسياً بين التأثيرات الفسيولوجية والنتائج السريرية. إن فهم وإتقان التأثيرات البيولوجية والمخاطر المحتملة لمستويات الضغط المختلفة هو حجر الزاوية لكل ممارس طبي في 1 HBO لضمان حصول المرضى على أكبر قدر من الفائدة وتقليل المخاطر. وفي هذا التوازن المعقد 1، يوفر مستوى الضغط 1.88 ATA نقطة انطلاق للعلاج الفعال والآمن نسبيًا على حد سواء.
لا تعليق! كن الأول