DFU: HBOT 치료를 위한 주요 당뇨병 합병증

소개

연구 결과에 따르면  고압 산소 요법은 당뇨병 관련 합병증을 치료하는 고급 전략이지만, 당뇨병 관련 합병증에 대한 일상적인 치료법은 아닙니다.

당뇨병성 족부 궤양(당뇨병성 족부 궤양, DFU)이라는 매우 골치 아픈 합병증에서 핵심적인 보조 역할을 합니다.

특히 당뇨병 합병증의 임상 치료에서 고압산소 치료는 주로 표준 치료로 치유되지 않는 만성 난치성 상처, 특히 사지 허혈 및 국소 조직 저산소증의 증거가 있는 환자에게 사용됩니다.

왜 누군가 이 질병에 걸리나요?

신경 병증: 감각 신경이 손상되어 통증, 압력, 온도에 의식을 잃고 경미한 부상을 알아차리지 못하는 경우가 많습니다.

혈관 병변: 미세혈관 및 대혈관 손상으로 인한 장기적인 고혈당으로 발에 혈액 공급이 심각하게 부족해집니다. 상처 부위의 산소와 영양 공급이 극도로 부족하여 조직이 저산소 및 저산소 상태가 되고 상처 부위의 세포가 증식하고 회복할 수 없습니다.

면역 기능 장애 및 감염: 혈액 공급이 원활하지 않고 면역 세포 기능이 손상되면 작은 상처에도 이차적으로 심각한 감염이 발생하기 쉽고 국소 조직 저산소증과 괴사가 더욱 악화될 수 있습니다. 또한 고혈당 환경 자체가 면역 세포의 기능을 약화시켜 감염이 쉽게 발생하고 확산될 수 있습니다.

이 세 가지 메커니즘이 상호 작용하여 악순환을 형성하여 상처가 저산소증, 만성 염증 상태에 있었기 때문에 상처를 닫을 수 없습니다.

고압산소는 질환을 어떻게 치료하나요?

고압 산소의 치료 원리

HBOT의 핵심은 플라즈마 과포화 산소화를 달성하기 위해 고압 환경을 사용하는 것입니다.

100% 순수 산소를 2~3기압의 절대 압력(ATA)에서 흡입하면 혈액 내 산소 분압이 정상 동맥혈의 약 100mmHg에서 놀랍게도 1000-2000mmHg까지 치솟을 수 있습니다. 이러한 높은 압력으로 인해 많은 양의 산소가 혈장에 직접 용해됩니다.

장기간의 고혈당으로 인해 당뇨병 환자의 미세 순환이 종종 차단되고 산소를 운반하는 적혈구가이 좁은 혈관을 통과하여 깊은 상처에 도달 할 수 없습니다.

그러나 적혈구에 의존하지 않는 혈장에 용해된 산소는 체액 형태로 허혈 조직의 가장 깊은 부분까지 침투하여 미세 혈관 병변으로 막힌 채널을 효과적으로 우회하여 병든 부분에 충분한 산소를 공급할 수 있습니다.

고압산소가 질환에 미치는 영향

혈관 신생 및 장기적인 회복을 유도합니다:

주기적인 고압, 고산소 환경은 내피 세포의 성장과 분화를 자극하고 새로운 혈관 형성, 즉 허혈 영역에서 새로운 산소 및 영양 채널을 구축하는 새로운 혈관 형성을 직접적으로 촉진 할 수 있습니다.

세포 기능과 콜라겐 합성을 직접 지원합니다:

섬유아세포 증식, 수산화 및 새로운 콜라겐의 침착과 같은 상처 치유의 핵심에는 조효소 또는 기질로서 산소가 필요합니다. 고압산소가 제공하는 고산소 환경은 이러한 세포 활동에 필요한 원료를 제공하여 세포가 활동을 시작할 수 있도록 합니다.

백혈구 기능 및 살균 능력을 향상시킵니다:

당뇨병성 족부 감염에서는 부분적으로 국소 저산소증으로 인해 백혈구의 식균 및 살균 기능이 손상됩니다. 고산소 환경은 이러한 면역 세포가 '호흡기 폭발'을 수행하는 능력을 크게 향상시킬 수 있습니다. 호흡기 폭발은 백혈구가 박테리아를 죽이기 위해 슈퍼옥사이드 및 과산화수소와 같은 활성산소 분자를 생성하는 핵심 과정입니다. 동시에 과산소증은 혐기성 박테리아(DFU 감염에 흔한 박테리아의 일종)에 직접적인 독성 영향을 미칩니다.

부종과 염증 반응을 줄입니다:

고압산소는 적당한 국소 혈관 수축을 유발하여 상처 주변의 염증성 부종을 줄이는 데 도움이 됩니다. 부종을 줄임으로써 HBOT는 조직의 관류 상태를 간접적으로 개선하여 긍정적인 순환을 만들어냅니다.

임상 가이드라인

• 적응증에 대한 엄격한 심사: 임상 가이드라인에서는 최소 30일 동안 박리, 감압, 감염 관리 등 표준 치료를 받고도 뚜렷하게 치유되지 않은 바그너 3등급 이상의 만성 난치성 궤양을 치료 대상으로 규정하고 있습니다.
• 처리 매개변수: 일반적인 치료 요법은 일반적으로 2.0~2.5 ATA로 설정되며, 각 치료는 90~120분간 지속되며, 전체 치료 과정은 20~40회 정도 소요될 수 있습니다.

HBOT 제한 및 금기 사항

제한 사항:

• 비용 및 접근성: HBOT 장비는 비싸고 치료 비용이 높으며 일반적으로 몇 주 동안 하루에 한 번씩 치료 주기가 필요하므로 시간이 많이 걸립니다. 그리고 고압 산소 치료 치료 비용 는 기본적으로 한 번에 $200에서 $400 사이로 낮지 않습니다. 또한 모든 병원에 고압산소 챔버가 있는 것은 아닙니다. HBOT 치료가 장기간 필요하다고 판단되면 가정용 고압 산소 챔버 또는 고압산소 챔버 대여.
• 기존 치료법을 대체할 수 없습니다: 혈관 재개통술을 대신할 수 없습니다(환자가 심한 대혈관 폐색이 있는 경우). 적절한 혈류가 부족하면 산소만으로는 효과가 크게 감소합니다.

금기 사항:

• 치료되지 않은 기흉: 고압 환경에서 생명을 위협할 수 있습니다.
• 최근 중이 또는 부비동 수술을 받은 경우: 중이 기압 외상 및 부비동 기압 외상 위험.
• 중증 COPD 또는 폐기종이 있는 경우: 기압 외상 및 공기 색전증의 잠재적 위험.

요약

요약하면, 당뇨병 합병증에서 고압 산소 치료의 위치는 매우 명확합니다. 이는 난치성 당뇨병 족부 궤양 치료를위한 효과적인 보조 수단입니다. 물리적 원리를 통해 국소 저산소 환경을 교정하여 치유를 촉진하고 감염 방지를 돕습니다.

하지만 기본적인 혈당 조절과 체계적인 상처 치료를 대체할 수는 없습니다. 다학제적 협력이 HBOT의 효과를 극대화하는 열쇠입니다.