高気圧治療器

はじめに

ADHDは子供にも大人にも影響を及ぼし、学業、職業、社会的機能に対する障害を伴うことが多い。薬物療法や行動療法など多くの伝統的な治療法があるが、これらはすべての人に有効というわけではなく、副作用を伴うこともある。高気圧酸素療法（HBOT）は1つの新しい治療法として、特に神経疾患の治療において、近年医学界の注目を集めている。

HBOTとは

HBOTの科学的原理

HBOTは、特別に設計された密閉室に患者を入れ、1気圧以上の純酸素を供給して治療する1つの方法である。この高圧環境では、肺は通常の気圧よりも多くの酸素を吸い込むことができる。この余分な酸素は血液に溶け込み、血液循環とともに全身に運ばれ、血流が損なわれていたり酸素が不足していたりする組織や臓器も含まれる。この酸素供給の増加は、血管新生を促進し、炎症を抑え、組織修復を促進し、代謝を改善し、幹細胞や神経細胞の成長を促すことさえある。

HBOTの医療応用

HBOTはすでに医療分野でさまざまな適応が認められている。例えば、減圧症（ダイバーが遭遇する一般的な問題）、一酸化炭素中毒、重篤な感染症（ガス壊疽など）、治癒困難な創傷（糖尿病性足潰瘍など）、放射線障害などの治療において、HBOTは大きな有効性を示している。これらの用途は、身体の自己治癒プロセスをサポートするために十分な酸素を供給するという、その基本原理に基づいている。

Adhdの概要

外見上の症状：

ADHDの外見的症状には、主に不注意、多動性、衝動性が含まれる。患者は長時間課題に集中することが難しく、すぐに気が散ってしまう、そわそわして静かにしているのが苦手、あまり考えずに返事をしてしまうなどの症状がみられる。これらの症状は個人差や年齢によって異なるが、患者の学習、仕事、社会的機能に大きな影響を与える。

病態生理学：

ADHDの病態生理に関しては、計画、意思決定、ワーキングメモリー、行動抑制などの実行機能を担う脳の複数の領域の機能異常が関与する複雑な神経発達障害である。神経画像研究では、ADHD患者の脳の構造的・機能的な違いが示されており、例えば、灰白質や白質の体積が特定の領域で減少している可能性があり、神経伝達物質（特にドーパミンとノルエピネフリン）の調節にも問題がある可能性がある。これらの神経生物学的変化は、最終的にADHDの典型的な症状につながる。さらに、ADHD患者の脳には、ある程度の慢性炎症と酸化ストレスがあることが研究で示されている。

Hbotのadhdとの関係の可能性

研究によると  HBOTは神経心理学的欠陥の治療に一定の効果があるということですが、同じ神経系の関連障害であるadhdは、どのような役割を果たすことができるのでしょうか？

脳の血流と酸素供給を改善する：

ADHD患者の脳、特に前頭前皮質などの実行機能に関連する領域では、局所的な低灌流や酸素代謝異常が認められることがある。これらの領域の機能不全は、注意、衝動制御、行動制御に直接影響する。

高濃度の酸素を高圧で供給することで、HBOTは血漿中の溶存酸素を大幅に増加させることができ、その結果、これらの部位への酸素供給が改善され、神経細胞の機能が最適化され、ADHDの中核症状が改善する可能性がある。

抗炎症作用と抗酸化作用：

 HBOTには抗炎症作用と抗酸化作用があることが証明されている。HBOTは、炎症性サイトカインの放出を抑制し、炎症反応を抑え、フリーラジカルの損傷に対して体内の抗酸化酵素システムを活性化することができる。ADHDのいくつかの症状が、脳内の微小炎症や酸化ストレスと関連している場合、HBOTのこれらの特性が、炎症性損傷を軽減し、神経細胞を保護することによって、症状にプラスの効果をもたらす可能性がある。

 神経可塑性と修復を促進する：

 HBOTは神経成長因子の発現を刺激し、ニューロンの成長、分化、シナプス結合の形成を促進することができる。さらに、損傷した神経組織の修復を助け、神経幹細胞の増殖と分化を促進する可能性もある。

 ADHD患者のために、 高気圧室 adhd は、脳の構造的あるいは機能的な接続性にわずかな異常がある場合、神経可塑性と修復メカニズムを強化することによって、これらの重要な神経ネットワークの再構築や最適化を助け、認知機能や行動パフォーマンスを向上させる可能性がある。

 神経伝達系を調整する：

 ADHDの中核的な病態生理のひとつは、ドーパミンやノルエピネフリンなどの神経伝達物質の不均衡に関連している。HBOTは、脳環境と神経細胞機能を改善することで、これらの主要な神経伝達物質の合成、放出、再取り込みに間接的に影響を及ぼす可能性があると推測する説もある。

高気圧酸素治療の可能性とリスク adhd 

ポテンシャル

• 既存の治療法との併用： HBOTの最大の可能性は、ADHDに対する既存の治療法を強力に補完する可能性にある。単剤療法に反応しない患者や、薬物投与量を減らしたい患者にとって、HBOTは状態を改善するための新たな一面を提供することができる。
• 中核症状の改善： HBOTの理論的な作用機序が確認されれば、ADHDの中核症状を改善することが期待される。
• 改善に関連した併存疾患： ADHDは、不安、うつ病、睡眠障害など、他の併存疾患を伴うことが多い。HBOTはまた、脳機能と感情調節を改善する可能性を示しており、ADHD患者の併存する苦痛を緩和し、それによって全体的な生活の質を改善することができます。
• 非侵襲的： HBOTは比較的非侵襲的な治療法であり、患者は通常、リラックスしたキャビンで酸素を吸うだけでよい。

リスク

•  耳圧外傷： これはHBOTの最も一般的な副作用である。高圧環境では、中耳の内外の圧力のバランスが崩れ、痛みや損傷、さらには鼓膜穿孔を引き起こすことがあります。
•  副鼻腔圧傷： 耳圧外傷と同様に、副鼻腔も圧力の不均衡によって損傷し、疼痛や鼻出血を引き起こすことがある。
•  視界が変わる： HBOT後に一時的に近視が深くなる患者もいるが、通常は治療後に回復する。
•  酸素中毒： まれにではあるが、高濃度の酸素に長期間さらされると、けいれん、肺障害、中枢神経障害などを引き起こす酸素中毒になる危険性がある。
•  気密性恐怖症： 高気圧酸素室は気密性の高い空間であるため、気密恐怖症や不安を抱えるADHD患者にとっては大きなチャレンジとなる。
•  ADHDに特化した研究の欠如 他の神経疾患でHBOTが示した可能性にもかかわらず、ADHDに関する大規模で質の高いランダム化比較臨床研究はまだ非常に限られている。現時点では、ADHD治療におけるHBOTの有効量、治療レジメン、長期的安全性を明らかにする十分な科学的根拠が不足している。
•  高いコストと利便性： HBOT機器は入手と操作に費用がかかり、治療費も比較的高額で、すべての地域にHBOT施設があるわけではないため、治療の利便性が制限される。長期にわたる頻回の治療が必要と判断された場合は、以下のいずれかを行う。 高気圧チャンバー・レンタル を購入することもできる。 家庭用高気圧チャンバー が考えられる。

概要

ADHDの有病率と従来の治療法の限界から、私たちは新たな治療の方向性を模索しています。HBOTは理論的には、脳の酸素化、抗炎症、神経可塑性の促進により、ADHDの病態生理と関連する可能性がある。しかし、これはまだ綿密な研究が必要な分野である。