غرفة الضغط العالي لاضطراب نقص الانتباه

مقدمة

يؤثر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع فرط النشاط على كل من الأطفال والبالغين وغالبًا ما يرتبط بعوائق في الأداء الأكاديمي والمهني والاجتماعي. على الرغم من وجود العديد من العلاجات التقليدية، مثل العلاج الدوائي والعلاج السلوكي، إلا أنها ليست فعالة للجميع وقد تكون مصحوبة بآثار جانبية. استقطب العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT)، كعلاج جديد 1، اهتمام المجتمع الطبي في السنوات الأخيرة، خاصة في علاج الأمراض العصبية.

ما هو HBOT

المبادئ العلمية لـ HBOT

HBOT هي الطريقة الأولى لوضع المرضى في حجرة مغلقة مصممة خصيصاً وتوفير الأكسجين النقي فوق ضغط جوي واحد للعلاج. في هذه البيئة عالية الضغط، تكون الرئتان قادرتان على استنشاق كمية من الأكسجين أكثر من الضغط العادي. ويذوب هذا الأكسجين الإضافي في الدم وينتقل مع الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الأنسجة والأعضاء التي يكون تدفق الدم فيها ضعيفاً أو محروماً من الأكسجين. تساعد زيادة إمدادات الأكسجين هذه على تعزيز تولد الأوعية الدموية وتقليل الالتهاب وتعزيز إصلاح الأنسجة وتحسين عملية الأيض، وقد تحفز نمو الخلايا الجذعية والخلايا العصبية.

التطبيقات الطبية ل HBOT

لدى HBOT بالفعل مجموعة من المؤشرات المعترف بها في المجال الطبي. على سبيل المثال، أظهر HBOT فعالية كبيرة في علاج داء تخفيف الضغط (مشكلة شائعة يواجهها الغواصون) والتسمم بأول أكسيد الكربون والالتهابات الخطيرة (مثل الغرغرينا الغازية) والجروح التي يصعب التئامها (مثل تقرحات القدم السكرية) والإصابات الإشعاعية. تعتمد هذه التطبيقات على مبدأها الأساسي - توفير الأكسجين الكافي لدعم عملية الشفاء الذاتي للجسم.

نظرة عامة على اضطراب نقص الانتباه واضطراب نقص الانتباه

المظاهر الخارجية:

تشمل المظاهر الخارجية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط والاندفاع. قد يعاني المرضى من صعوبة في التركيز على مهمة ما لفترات طويلة من الوقت وسهولة تشتيت انتباههم؛ أو التململ وصعوبة في الحفاظ على الهدوء؛ أو الاستجابة دون تفكير كبير. تختلف هذه الأعراض باختلاف الأفراد والمراحل العمرية المختلفة، ولكنها تؤثر بشكل كبير على التعلم والعمل والوظيفة الاجتماعية للمرضى.

الفيزيولوجيا المرضية:

فيما يتعلق بالفيزيولوجيا المرضية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط، فهو 1 اضطراب نمائي عصبي معقد ينطوي على خلل في عمل مناطق متعددة من الدماغ مسؤولة عن الوظائف التنفيذية مثل التخطيط واتخاذ القرارات والذاكرة العاملة وتثبيط السلوك. وقد أظهرت دراسات التصوير العصبي اختلافات هيكلية ووظيفية في أدمغة مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط، على سبيل المثال، قد ينخفض حجم المادة الرمادية أو المادة البيضاء في مناطق معينة، وقد يكون تنظيم الناقلات العصبية (خاصة الدوبامين والنورادرينالين) إشكالية أيضاً. تؤدي هذه التغيرات العصبية الحيوية في النهاية إلى ظهور الأعراض النموذجية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وبالإضافة إلى ذلك، أظهرت الدراسات أن دماغ مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط قد يعاني من درجة معينة من الالتهاب المزمن والإجهاد التأكسدي.

الصلة المحتملة لـ Hbot adhd

أظهرت الدراسات  أن HBOT له تأثير معين في علاج العيوب النفسية العصبية، فما هو الدور الذي يمكن أن يلعبه اضطراب نقص الانتباه الذي هو أيضًا اضطراب مرتبط بالجهاز العصبي؟

يحسن تدفق الدم والأكسجين في الدماغ:

في بعض الأحيان، يتبين أن أدمغة المرضى المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وخاصة في المناطق المتعلقة بالوظيفة التنفيذية مثل قشرة الفص الجبهي، تعاني من نقص في التروية الإقليمية أو استقلاب غير طبيعي للأكسجين. ويؤثر الخلل الوظيفي في هذه المناطق بشكل مباشر على الانتباه والتحكم في الاندفاعات والتنظيم السلوكي.

من خلال توفير تركيزات عالية من الأكسجين عند ضغط مرتفع، فإن HBOT قادر على زيادة الأكسجين الذائب في البلازما بشكل كبير، وبالتالي تحسين إمدادات الأكسجين إلى هذه المناطق، حيث سيتم تحسين وظيفة الخلايا العصبية، وبالتالي تحسين الأعراض الأساسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للأكسدة:

 ثبت أن HBOT له خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للأكسدة. وهو قادر على تثبيط إفراز السيتوكينات المؤيدة للالتهابات، وتقليل الاستجابة الالتهابية، وتنشيط نظام الإنزيمات المضادة للأكسدة في الجسم ضد أضرار الجذور الحرة. إذا كانت بعض مظاهر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط مرتبطة بالالتهابات الدقيقة أو الإجهاد التأكسدي في الدماغ، فمن الممكن أن يكون لهذه الخصائص التي يتمتع بها HBOT تأثير إيجابي على الأعراض من خلال تقليل الضرر الالتهابي وحماية الخلايا العصبية.

 يعزز المرونة العصبية والإصلاح:

 يمكن أن يحفز HBOT التعبير عن عوامل نمو الأعصاب ويعزز نمو الخلايا العصبية وتمايزها وتكوين وصلات متشابكة للخلايا العصبية. وبالإضافة إلى ذلك، قد يساعد في إصلاح الأنسجة العصبية التالفة وحتى تحفيز تكاثر وتمايز الخلايا الجذعية العصبية.

 لمرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط, اضطراب فرط ضغط الدم المرتفع الضغط العالي قد يساعد في إعادة بناء هذه الشبكات العصبية الرئيسية أو تحسينها من خلال تعزيز المرونة العصبية وآليات الإصلاح في حال وجود تشوهات هيكلية أو وظيفية صغيرة في الدماغ، وبالتالي تحسين الوظيفة الإدراكية والأداء السلوكي.

 ينظم نظام الناقلات العصبية:

 ترتبط إحدى الفيزيولوجيا المرضية الأساسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط باختلالات في الناقلات العصبية مثل الدوبامين والنورادرينالين. تتكهن بعض النظريات أن HBOT قد يؤثر بشكل غير مباشر على تخليق هذه الناقلات العصبية الرئيسية وإطلاقها وإعادة امتصاصها من خلال تحسين بيئة الدماغ ووظيفة الخلايا العصبية.

إمكانات ومخاطر العلاج بالأكسجين عالي الضغط العالي الأكسجين ADHD 

الإمكانات

• مساعد للعلاجات الموجودة: تكمن أكبر إمكانات HBOT في إمكاناته كمكمل قوي للعلاجات الحالية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط. فبالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون بشكل جيد للعلاج الأحادي أو الذين يرغبون في تقليل جرعة الدواء، يمكن أن يوفر HBOT بعدًا إضافيًا لتحسين حالتهم.
• تحسين الأعراض الأساسية: إذا تأكدت الآلية النظرية لعمل HBOT، فمن المتوقع أن يحسن من الأعراض الأساسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
• الاعتلال المصاحب المرتبط بالتحسن: وغالباً ما يصاحب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع فرط النشاط اعتلالات أخرى مثل القلق والاكتئاب واضطرابات النوم وغيرها. يُظهر HBOT أيضاً بعض الإمكانات في تحسين وظائف الدماغ وتنظيم المشاعر، مما قد يخفف من الاضطرابات المصاحبة لمرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط، وبالتالي تحسين جودة الحياة بشكل عام.
• غير جراحي: HBOT هو العلاج الأول غير الجراحي نسبياً، وعادةً ما يحتاج المرضى فقط إلى استنشاق الأكسجين في مقصورة مريحة.

المخاطرة

•  رضح الأذن الضغطي: هذا هو الأثر الجانبي الأكثر شيوعًا لـ HBOT. في بيئة الضغط العالي، يمكن أن يتسبب اختلال توازن الضغط داخل الأذن الوسطى وخارجها في حدوث ألم وتلف وحتى ثقب في طبلة الأذن.
•  إصابة ضغط الجيوب الأنفية: على غرار رضح الأذن، يمكن أن تصاب الجيوب الأنفية أيضاً باختلال الضغط، مما يسبب الألم أو الرعاف.
•  تغيرات الرؤية: قد يعاني بعض المرضى من تعميق مؤقت لقصر النظر بعد HBOT، والذي عادةً ما يتعافى بعد انتهاء فترة العلاج.
•  تسمم الأكسجين: على الرغم من ندرة حدوث ذلك، فإن التعرض لفترات طويلة لتركيزات عالية من الأكسجين ينطوي على خطر الإصابة بتسمم الأكسجين، والذي يمكن أن يؤدي إلى تشنجات أو تلف الرئة أو مشاكل في الجهاز العصبي المركزي.
•  رهاب الهواء المحكم غرفة الأكسجين عالي الضغط هي مكان محكم الإغلاق، وهو ما يمكن أن يمثل تحديًا كبيرًا لمرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط الحركة الذي يعانون من رهاب الهواء أو القلق.
•  عدم وجود دراسات خاصة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط على الرغم من الإمكانات التي أظهرها HBOT في الأمراض العصبية الأخرى، إلا أن الدراسات السريرية العشوائية واسعة النطاق وعالية الجودة والمضبوطة على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط لا تزال محدودة للغاية. ما زلنا نفتقر إلى الأدلة العلمية الكافية في الوقت الحاضر لتوضيح الجرعة الفعالة ونظام العلاج والسلامة طويلة الأمد ل HBOT لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط.
•  ارتفاع التكاليف والراحة: إن معدات HBOT مكلفة في اقتنائها وتشغيلها، والعلاج مكلف نسبيًا، ولا توجد مرافق HBOT في جميع المناطق، مما يحد من سهولة العلاج. إذا تقرر أن العلاج المتكرر طويل الأمد ضروري، إما تأجير غرفة الضغط العالي أو شراء غرفة الضغط العالي للاستخدام المنزلي يمكن أخذها في الاعتبار.

الملخص

دفعنا انتشار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وقصور العلاجات التقليدية إلى البحث عن اتجاهات علاجية جديدة. من الناحية النظرية، فإن HBOT له علاقة محتملة مع الفيزيولوجيا المرضية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط من خلال تحسين أكسجة الدماغ ومكافحة الالتهابات وتعزيز اللدونة العصبية. ومع ذلك، لا يزال هذا المجال يتطلب دراسة متعمقة.