كم تبلغ تكلفة العلاج بغرفة الضغط العالي؟

المؤلف:د. ريتشارد إ. مون

د. ريتشارد إ. مون هو أستاذ التخدير والطب والبيولوجيا العصبية في المركز الطبي بجامعة ديوك، حيث يعمل أيضاً كمدير طبي لمركز ديوك للطب عالي الضغط وعلم وظائف الأعضاء البيئي. الدكتور مون هو الرئيس السابق للجمعية الطبية تحت سطح البحر والضغط العالي (UHMS)، وهو معروف عالمياً بخبرته السريرية والبحثية في العلاج بالأكسجين عالي الضغط وطب الغوص والتأثيرات الفسيولوجية للبيئات القاسية. وقد ساهم عمله في تطوير فهم سمية الأكسجين وأمراض تخفيف الضغط والاستخدام العلاجي للأكسجين عالي الضغط في الاضطرابات العصبية والإقفارية.

ما هو العلاج بالأكسجين عالي الضغط؟

يتمثل العلاج بالأكسجين عالي الضغط في السماح للمرضى باستنشاق حوالي 951 تيرابايت 3 تيرابايت من الأكسجين النقي في غرفة مضغوطة خاصة. سيكون الضغط داخل هذه الغرفة المضغوطة أعلى من الضغط الجوي الذي نعيش فيه كل يوم.

من وجهة نظر التطبيق الطبي، فإن العلاج بالأكسجين عالي الضغط ليس علاجًا سحريًا لجميع الأمراض، بل له مؤشراته الواضحة والمثبتة بدقة. على سبيل المثال، أكثرها كلاسيكية هو علاج مرض تخفيف الضغط لدى الغواصين، أي أننا غالباً ما نقول "DCS". بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة لبعض الجروح الحرارية المزمنة، وتلف الأنسجة بعد العلاج الإشعاعي، والصمم المفاجئ، وحتى الالتهابات الخطيرة، فإن الأكسجين عالي الضغط له دور لا يمكن الاستغناء عنه. إنه 1 علاج مساعد مهم.

كيف يعمل الأكسجين عالي الضغط؟ في الواقع، المبدأ ليس معقداً. استنشاق الأكسجين النقي عند ضغط جوي أعلى من الضغط الجوي يزيد بشكل كبير من كمية الأكسجين الذائب في الدم. عندما نتنفس الهواء، يتم نقل الأكسجين بشكل أساسي عن طريق الهيموغلوبين. ولكن تحت الضغط العالي، يذوب المزيد من الأكسجين مباشرة في البلازما، تمامًا مثل ثاني أكسيد الكربون في الصودا. وبهذه الطريقة، يمكن نقل الدم الغني بالأكسجين بشكل أكثر فعالية إلى الأنسجة والخلايا التي لا يتم تزويدها بالأكسجين عادةً. ولا يقتصر دور التركيزات العالية من الأكسجين على تعزيز تولد الأوعية الدموية الجديدة وتسريع التئام الجروح فحسب، بل يمكن أن تثبط الاستجابة الالتهابية بشكل فعال، بل ولها تأثير مباشر في قتل بعض البكتيريا اللاهوائية. لذا، عندما ترى تلك الجروح طويلة الأمد تتحسن تدريجيًا بعد العلاج بالأكسجين عالي الضغط، ستفهم قوة هذه التقنية.

العوامل الرئيسية المؤثرة على تكلفة العلاج بالأكسجين عالي الضغط العالي

مؤشرات العلاج:

أولاً، العامل الرئيسي هو مؤشر العلاج. فعادةً ما تحصل المؤشرات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، مثل قرحة القدم السكرية وتلف الأنسجة الإشعاعية ومرض تخفيف الضغط وما إلى ذلك، على تغطية تأمينية أفضل. وهذا يعني أنه إذا كانت حالتك تندرج ضمن هذه الفئات، فمن المرجح أن تتحمل شركة التأمين بعض أو حتى معظم التكلفة. ومع ذلك، بالنسبة للاستخدام "خارج التسمية"، أي الاستعمالات غير المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، مثل بعض مضادات الشيخوخة أو التعافي من التمارين الرياضية أو التعب المزمن، لا يغطي التأمين عادةً، لذلك يجب أن يدفع المريض التكلفة بالكامل.

نوع الغرفة:

ثانياً، نوع غرفة الأكسجين عالي الضغط له تأثير كبير على التكلفة.

• الغرف الأحادية هذا النوع من تصميم المقصورة هو "مقصورة لشخص واحد"، ويمكن للمرضى العمل بشكل مستقل أو تحت إشراف الطاقم الطبي. وترتبط عادةً ارتباطًا وثيقًا بالمستشفيات أو مراكز العلاج المتخصصة، وتكون تكلفة صيانة المعدات وتشغيلها مرتفعة نسبيًا، وبالتالي تنعكس تكلفة العلاج الواحد وفقًا لذلك.
• غرف متعددة الأماكن: يمكن لهذه المقصورة الكبيرة أن تستوعب العديد من المرضى وحتى العاملين الطبيين في المقصورة للمراقبة أو التشغيل. وعادةً ما تُستخدم في المجموعات التي تحتاج إلى مراقبة دقيقة للعلامات الحيوية أو للتعامل مع الحالات الأكثر تعقيداً. تكاليف بنائها وتشغيلها أعلى، وبالتالي فإن التكلفة الإجمالية ستكون أعلى.
• غرف الضغط العالي الناعمة ذات القشرة اللينة: تختلف هذه المقصورة اختلافاً كبيراً عن المقصورة "الصلبة" ذات الضغط العالي المذكورة سابقاً، وضغطها المعزز أقل. وهي أكثر شيوعاً في بعض المراكز الصحية الخاصة. ومع ذلك، فإن تأثيرها العلاجي ليس جيدًا مثل تأثير المقصورة الصلبة، وتكلفتها منخفضة نسبيًا، ولكن هذا لا يعني أنها أكثر اقتصادية، ولكن نطاق تطبيقها وقيمتها الطبية محدودة.

مدة العلاج وتكراره:

تتسم نظم العلاج بالأكسجين عالي الضغط بأنها فردية إلى حد كبير، مما يؤثر بشكل مباشر على مدة العلاج وتكراره، وهو ما يؤثر بدوره على التكلفة الإجمالية. قد تحتوي الدورة العلاجية الكاملة على عدة علاجات أو حتى عشرات العلاجات، وسوف تتراكم التكلفة الإجمالية مع زيادة عدد العلاجات. وفي الوقت نفسه، ستؤثر مدة كل علاج، مثل 60 دقيقة أو 120 دقيقة، على سعر العلاج الواحد. من واقع خبرتي أن الأطباء يضعون الخطط بناءً على حالة المريض المحددة وأهداف العلاج، لذا فإن التكلفة الإجمالية تختلف من شخص لآخر.

الموقع الجغرافي:

كما أن الاختلافات الجغرافية عامل لا يمكن تجاهله. فكما نعلم، في المدن ذات تكاليف المعيشة المرتفعة، سيكون سعر الخدمات الطبية بطبيعة الحال أعلى مما هو عليه في المناطق الريفية أو المدن ذات تكاليف المعيشة المنخفضة. بالإضافة إلى ذلك، ستنعكس سمعة المؤسسات الطبية والمستوى المتقدم من المعدات والتكنولوجيا التي تمتلكها في التسعير.

نوع المؤسسة العلاجية:

يُحدث نوع مرفق العلاج أيضاً فرقاً كبيراً في التكاليف.

• المستشفيات/المراكز الطبية الأكاديمية: وعادةً ما تمتلك هذه المؤسسات أحدث معدات الضغط العالي وتوفر دعمًا متعدد التخصصات، وغالبًا ما يكون ذلك بأعلى تكلفة. ومع ذلك، فإن جودتها الطبية وضمان سلامتها أكثر كمالاً نسبياً.
• عيادات HBOT المتخصصة: تركز هذه العيادات على العلاج بالأكسجين عالي الضغط ويمكن أن تتراوح تكلفتها بين مستشفى ومركز صحي خاص. وعادةً ما يكونون من ذوي الخبرة في العلاج بالأكسجين عالي الضغط.
• مراكز العافية الخاصة: فرق التكلفة هنا كبير جداً. أقترح أن يكون المريض متيقظاً لمؤهلاته عند الاختيار، وأن يحرص على اختيار مؤسسة مرخصة طبياً ومحترفة.

التغطية التأمينية:

التغطية التأمينية هي المفتاح للتأثير على المدفوعات التي يدفعها المريض من ماله الخاص، ولكنها غالبًا ما تكون معقدة للغاية. كما ذكرنا سابقًا، عادةً ما تحظى المؤشرات المعتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير بتغطية أفضل، مثل العدوى الشديدة وإصابات الأنسجة بعد الصدمة وما إلى ذلك. ولكن مثل بعض حالات التجميل غير الضرورية طبياً أو مكافحة الشيخوخة أو بعض الإصابات الرياضية، بالكاد يتم تعويض التأمين عنها. أوصي دائمًا بأن يتواصل المرضى بالتفصيل مع شركة التأمين مسبقًا قبل بدء العلاج لفهم نطاق السداد المحدد والنفقات من الجيب (Deductibles) والدفع المشترك (Copayments) والتأمين المشترك (Coinsurance). تجنب الموقف المحرج المتمثل في اكتشاف ضرورة دفع نفقات ضخمة بعد انتهاء العلاج.

خدمات/استشارات إضافية:

وأخيراً، بالإضافة إلى العلاج الأساسي بالأكسجين عالي الضغط نفسه، قد يتم تكبد تكاليف خدمة أو استشارة إضافية. ويشمل ذلك أتعاب الطبيب وقت التقييم الأولي، وتكلفة المتابعة أثناء العلاج، والعناية بالجروح التي قد تنطوي على ذلك (إذا كان العلاج لتعزيز التئام الجروح)، وأي فحوصات تصوير ضرورية. تتراكم هذه التكاليف المتفرقة وقد يكون لها تأثير على إجمالي النفقات.

تكلفة الجلسة الواحدة

بشكل عام، تبلغ تكلفة العلاج بالأكسجين عالي الضغط لمرة واحدة حوالي 100 إلى أكثر من 400. إذا كنت تتلقى العلاج في مركز طبي كبير، مع وجود طاقم طبي محترف يراقب العملية بأكملها، وباستخدام غرفة أكسجين عالي الضغط من الدرجة السريرية ومتعددة الأشخاص، فإن التكلفة ستكون مرتفعة بطبيعة الحال. وعلى النقيض من ذلك، فإن بعض العيادات الخاصة أو مراكز إعادة التأهيل، إذا كان تكوين المعدات بسيطًا نسبيًا، أو كجزء من العلاج المساعد فقط، فقد تكون التكلفة في النطاق الأقل. وبالإضافة إلى ذلك، فإن المدة المحددة للعلاج وإعدادات ضغط الأكسجين سيكون لها أيضًا تأثير على التكلفة الفردية. في بعض الأحيان، بالنسبة لبعض الحالات الخاصة، قد تكون هناك حاجة إلى تدابير مساعدة إضافية، مما سيزيد أيضًا من التكلفة.

تكلفة الدورة العلاجية الكاملة:

عندما يتعلق الأمر بتكلفة الدورة الكاملة للعلاج، فهذا رقم مرن للغاية. بشكل عام، قد تكلف دورة كاملة من العلاج بالأكسجين عالي الضغط 3,000 إلى 15,000 أو أكثر. كل هذا يعتمد على عدد العلاجات التي تحتاجها. على سبيل المثال، قد يتطلب علاج قرحة القدم السكرية عشرات العلاجات، ويستغرق كل علاج وقتاً أطول، وستزيد التكلفة الإجمالية بشكل كبير. أما بالنسبة لبعض الإصابات الحادة، مثل التسمم بأول أكسيد الكربون، فقد لا يستغرق الأمر سوى عدد قليل من العلاجات عالية الكثافة لحل المشكلة، وبالتالي ستكون التكلفة الإجمالية منخفضة نسبيًا. لذلك، فإن مدة العلاج ومدى تعقيد العلاج هما عاملان رئيسيان في تحديد التكلفة الإجمالية.

قارن مع الغرف "الناعمة":

قد ترى بعض ما يسمى بغرف الضغط العالي "اللينة" أو "المحمولة" في السوق، وعادة ما تكون تكلفتها أقل بكثير من غرف الضغط العالي الصلبة التي نستخدمها سريرياً. ومع ذلك، يجب التأكيد على أن الضغوط التي توفرها غرف الأكسجين عالية الضغط اللينة عادة ما تكون منخفضة (عادة ما تكون أقل من 1.5 ATA، أو 1.5 مرة من الضغط الجوي)، وفعاليتها العلاجية وسلامتها مثيرة للجدل في المجتمع الطبي، وعادة ما لا توافق عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الأمراض المثبتة. على الرغم من أن تكلفتها قد تكون أكثر اقتصادية، إلا أنه عند التفكير في هذا النوع من الأجهزة، من المهم الموازنة بعناية بين آثارها العلاجية المحتملة ومخاطرها، ومن الأفضل استشارة طبيب متخصص. فالغرض من العلاج في النهاية هو تحسين الصحة بأمان وفعالية، وليس مجرد السعي وراء الأسعار المنخفضة.